随着人们生活水平和物质条件的不断提高,饮酒的人越来越多,然而饮酒带来的后果越来越严重,有些人酒后驾车致车毁人忘,给社会和家庭造成严重后果。有些人嗜酒如命,出现精神障碍。酒精是一种亲神经性物质,一次相对大量饮酒即可导致精神异常,如果长期饮用可引起各种精神障碍,包括酒精依赖,酒精戒断综合征以及精神病性症状。
精神障碍的临床表现:可分为急性和慢性酒中毒两大类。
生理性醉酒:由一次过量饮酒后出现的中毒状态。表现为意识清晰度下降或意识范围狭窄,或嗜睡、昏睡、昏迷;情绪兴奋、言语动作增多、自制力减弱、易激惹,或行为轻佻、无事生非、不顾后果;或情绪抑郁、少语,或悲泣。可有眼球震颤、面部潮红、吐词不清、共济失调、步态不稳等。
病理性醉酒:表现为意识障碍,谵妄或朦胧状态、紧张恐惧,或惊恐、极度兴奋,或攻击行为;病理性错觉,幻视或其他幻觉和被害妄想颇常见;痉挛发作;
酒精依赖综合征:指反复饮酒引起的特殊心理状态,表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验,可连续或间断出现,停止饮酒常出现戒断症状,表现为手、足、四肢和躯干震颤,共济失调,情绪急躁,易有惊跳反应;还可见多汗、恶心和呕吐,恢复饮酒则这类症状迅速消失,因此常在清晨饮酒(晨饮),或随身带酒频繁饮用。他们对酒往往耐受性高,饮酒量大;常常影响生活,工作、学习。.
慢性酒中毒
A..震颤谵妄:病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生短暂的意识障碍。表现意识不清,时间和地点定向障碍,出现生动而鲜明的幻视与被害妄想;出现恐惧不安或冲动行为,四肢粗大震颤和共济失调,伴有发热、大汗、心率过速、血压升高以及瞳孔散大等。B。酒中毒性幻觉症:因长期饮酒引起的幻觉状态。表现突然减少或停止饮酒后1~2天内出现大量丰富鲜明的幻觉。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。
C.酒中毒性妄想症:在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想,患者无端怀疑配偶不忠,为此常有暴怒反应,也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击,有时酿成凶杀恶果。
D.酒中毒性脑病:是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果。以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征,绝大部分患者不能完全恢复正常。包括柯萨可夫精神病和酒中毒性痴呆。
酒精所致精神障碍的治疗:采用综合性治疗方法
戒酒全封闭式住院治疗。根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度,轻者可一次性戒断,对酒依赖严重的病人采用递减法逐渐戒酒。
对症治疗:患者出现焦虑紧张和失眠症状,可用抗焦虑药对症处理。若病人出现抽搐,肌肉注射安定或利眠宁。对兴奋躁动病人,可小剂量给予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射。
支持治疗:给予促进神经营养药物治疗,补充大量B族维生素。对合并有胃炎和肝功能异常的患者,常规使用治疗胃炎药和保肝药物。
心理治疗:加强行为疗法,口服戒酒硫每日500mg。其他:支持性心理治疗和认知疗法等。
酒精所致精神障碍的预防:
加强卫生宣传,文明饮酒,积极宣传酒精对人体造成的危害,提高人群的整体认识水平。严格执行药政管理法,加强药品管理和处方监测,严格掌握成瘾药物的临床应用指征。严禁未成年人饮酒,加强法律监督和检查工作。加强心理咨询和健康教育。重点加强对高危人群的宣传及管理。
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