1、急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)
3、消化性溃疡病
胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便
十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便
消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体
4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史
5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重
6、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效
治疗:柳氮磺吡啶(SASP)
7、急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低
出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。确诊时选CT
一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶
8、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音
9、肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)
10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐
消化系统治疗原则
一、一般治疗:注意休息,控制饮食/禁食,生活指导
二、病因治疗
(1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,常用三联疗法或四联疗法:PPI、胶体铋联合两种抗生素
(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
(3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压
(4)维持水电解质酸碱平衡
三、对症治疗
四、手术:切除或修补
五、肿瘤:
1)手术治疗
2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
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