PPH是英文ProcedureforProlapseandHemorrhoids的缩写,直译为脱垂和痔疮的(治疗)方法,国内称为吻合器痔上粘膜环切术,其含义是:在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环行切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织,并在切除的同时对远近端的粘膜进行吻合,使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉,不再脱垂,同时由于位于粘膜下层的痔上动脉被切断,术后痔的血供减少,痔体趋于变小,从而达到治疗痔病的目的。因此,PPH痔疮手术确切的名称是“经肛门直肠下端粘膜及粘膜下层环行切除吻合、肛垫复位固定治疗痔疮术”。
PPH术的适应证:环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔,以及反复出血的Ⅱ度内痔;导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂。
PPH术前准备:常规检测血常规、凝血功能,必要时做心电图;术前日晚口服药物清洁肠道,或术日晨灌肠;采用椎管内麻醉或全麻者术日晨禁饮食。
PPH术后处理:观察有无出血(包括早期及延迟性出血)。可置入直肠粘膜保护剂,利于伤口愈合及排便。对尿潴留、疼痛等给予相应处理。宜适当给予预防性抗菌药物。麻醉恢复后可进食,应避免刺激性食物。
PPH术优点:治愈或显著改变术前症状,效果卓著。损伤小,疼痛轻。这是很重要的一个优点,因为传统手术后肛门部是非常疼痛的,国外有学者把这种疼痛描述为像排玻璃渣一样疼痛,并称仅这一条优点是足以让病人接受这种手术。更符合人的解剖和生理。由于该手术是在痔的上方进行,完整的保留了肛垫,使人的正常排便和排气功能不受影响,同时避免了肛门狭窄并发症的发生。手术时间短,病人恢复快,节省住院时间,从而也节约了一些经费。
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