手指先天畸形是发病率比较高的先天畸形之一，包括多指、并指、缺指、短指、裂手等多种多样的畸形，有的畸形处理比较复杂，需要反复多次手术。有的畸形目前医疗水平没有很好的治疗手段。

　　小孩出生以后发现肢体有畸形或残缺，每个家长肯定都会心急如焚，到处打听和查询可不可以做手术，什么时候做手术效果最好，什么地方什么医师做这个手术最可靠。

　　国内做手足畸形的医师很多，主要有手外科医师、骨科医师、整形外科医师、小儿外科医师。传统手部畸形做手术最多主要是多指、并指畸形，这种畸形相对比较常见、手术也简单些、效果也比较好。遇到一些复杂缺指、短指畸形很多医师就束手无策了，理念上也认为没有什么手术价值，或者认为应该长大成年以后再去做足趾移植再造，或者手指延长，手指移位。

　　其实国际上的共识是小儿手指功能重建手术理论上是越早做效果越好，越小大脑功能重塑性越好越快，很多手术一定要在两三岁之前就要进行干预，让小孩尽早去用重建的手指。到了四五岁以后再去做，有的畸形矫形、手指重建以后小儿也不会去使用，大脑已经习惯原来残缺状态下的功能状态，很难锻炼矫正过来。

　　基于以上一些分析，手指畸形应该在一周岁之内就要进行手术干预，尽量不要超过两周岁。既使一些不影响发育、不影响功能的畸形也应该尽早做。比如并指畸形一般不影响手指功能，然而一岁内很多并指畸形分指以后都不需要植皮，婴幼儿皮肤很松弛，到了儿童时期再做分指手术，则往往需要大量植皮。

　　很多复杂的多手指缺损、短小畸形，也应该在两三岁以内手术。尽量早期重建拇指和一到两个手指，哪怕重建手指可能指节和发育不齐全也应该去做，使小儿尽早习惯使用重建的拇手指去完成对掌对指功能。当然有熟练显微外科技术的手外科医师也可以在两三岁之内进行足趾移植再造手指。国外、香港不少手畸形大师主张尽早进行足趾移植再造，这样功能恢复好得多。笔者也做过十余例两三岁的足趾移植再造手指，全部都顺利成活，这需要显微外科技术十分熟练的手外科团队去完成。没有熟练的显微外科技术，则失败的风险比较高，所以国内医师基本上都要求患儿六七岁以后再去考虑再造。

　　有很多家长认为手指已经残缺，不想再去牺牲正常的足趾来再造手指。这要看什么畸形，有的是可以这么去做，比如虎口加深，指蹼加深与分指，手指移位，残缺手指拼接，残指分期延长，包括一些不牺牲足趾的半侧骨骺移植，这些移植的骨骺具有生长发育功能。方法很多，可以改善一些手部功能，但是不能再造指尖和指甲，比起足趾移植还是有些缺陷。