性早熟是指男孩年龄在9岁前，女孩在8岁前出现第二性征，性早熟是临床常见的发育问题，对生理和心理都有影响，环境雌激素所导致的儿童性早熟亦引起重视，奶粉事件使性早熟成为关注的焦点，第二性征出现的年龄是诊断的首要标准。7-8岁出现性征发育，如果性发育过程缓慢，骨龄不超过实际年龄，线性生长保持在相应年龄水平，坚持每3个月随访，如骨龄增长超过年龄增长，必要时每半年复查骨龄及时发现异常并予以必要的干预。正常年龄女孩8岁后男孩9岁后出现性发育，若性发育进展迅速，从一个发育分期进展到下一分期的时间较短，生长速率增加，短期内出现骨龄明显超过实际年龄，由于骨骺早起愈合而影响最终成人身高。对于快速进展型青春发育，即出现骨龄进展快速及预测成人身高显著受损应按性早熟方案及时给予干预。

　　婴幼儿出现第二性征，我们又叫“微小青春期”，主要表现为乳腺发育，阴毛早现，阴道流血等，阴毛早现的儿童若同时伴有其他雄激素过多的表现如阴蒂增大、生长加速等，应注意排除先天性肾上腺皮质增生以及男性化肿瘤，而婴幼儿乳腺发育，多见于乳腺早发育，McCune―Albright综合征，外源性性早熟。乳腺早发育为单侧或双侧乳腺增大，或两侧乳腺交替增大，消退，不伴有其他性发育的征象，无生长加速、子宫增大、阴道粘膜的变化等，多见于2岁前的女孩，乳腺增大但无乳头，乳晕色素沉着加深，乳腺组织增长非常缓慢，可持续数月才消退，部分可持续至青春期，出现乳腺组织消退数月后又复现，血清黄体生成激素和雌激素水平均处于青春前期水平，血卵泡刺激素和抑制素水平可升高，性激素激发检查FSH可明显升高，LH升高不明显，乳腺早发育是不完全性性早熟，13.5％--18.4％的患儿会发展成为中枢性性早熟，对乳腺早发育，尤其是乳腺增大持续不退，进行性增大或消退后复现着必须定期随访，密切观察生长速率，骨龄、第二性征发育情况等，必要时重复性激素激发检查，若出现其他性征发育、生长加速、骨龄超前、性激素水平升高等，则应及时评估和治疗

　　外源性性早熟摄入外源性雌激素引起的外周性性早熟，女孩或男孩乳房发育，伴有乳头乳晕，外生殖器色素沉着，女孩呈现阴道分泌物增多，甚至阴道出现与乳房发育不对称，部分患儿可有明确的误服含雌激素的药物、食物或接触含雌激素的化妆品等病史。有学者认为部分植物雌激素和其他环境内分泌干扰物如杀虫剂、领苯二甲酸盐等可在体内发挥类似雌激素的作用，具有潜在的导致婴幼儿乳腺发育或性发育异常的作用，中枢性性早熟和外周性性早熟的本质区别在于下丘脑-垂体-性腺轴功能是否启动，

　　性早熟以女孩多见，为男孩的3-23倍，大多为特发性中枢性性早熟，6-8岁开始促销第二性征发育的中枢性性早熟女孩通常无中枢神经系统器质性病变，6岁前出现性发育的中枢性性早熟女孩中，中枢神经系统异常比例为20％,且年龄越小，影像学异常的可能性越大，男性性早熟，约三分之二的有神经系统异常，50％左右的存在中枢神经系统肿瘤，对年龄小于6岁的中枢性性早熟女孩以及所有男性性早熟患儿均应常规进行头颅影像学检查，

　　性早熟治疗的目的是抑制性发育过程，延缓骨骼成熟和改善最终成人身高，避免早初潮及早熟引起的相关社会心理、行为问题，对小于9岁的男性患儿，小于8岁的女性患儿，即线性生长、骨骼成熟和第二性征发育均加速者，第二性征快速发育迹象的预测成人身高矮于正常-2个标准差的患儿均应进行治疗，而对于性发育进程缓慢，骨龄增长与年龄增长一致，或骨龄虽然提前，生长速率正常的孩子严密随访观察，一旦达到治疗标准及时干预，减少成人身高的损失。

　　怎样避免性早熟是每个家长非常关注的问题，建议孩子：

　　1、避免过量的动物类食品 。摄入过量的动物类食品，不仅易造成儿童肥胖，常常也摄入了过多的动物饲料中的添加剂。这是可能是目前性早熟逐年增多的最常见原因。同时，随着环境污染的加重，污染物也可能进入动物体内，肥胖儿童，性早熟比较明显高于正常儿童。 2、不吃反季节的蔬菜和水果。冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。过于鲜艳的水果，常常中是催熟剂诱发而成，也应该注意避免。

　　3、不吃补类食品包括冬虫夏草、人参、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。其他如：蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、牛初乳、花粉制剂营养滋补品是诱发性早熟常见原因。

　　4、油炸类食品。特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟;而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。

　　5、某些饮料，针对儿童市场的很多标榜“长高长壮或增加食欲”的饮品或饮料，使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实，其骨龄可能已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。还有一些保健品(国家规定，保健品是不允许宣传有任何治疗作用的)，象什么蛋白粉之类，除非患有一些特殊疾病，正常儿童根本没有必要去用，现在的儿童，蛋白质摄入常常过量。

　　6、当然，除了食物、补品、保健品之外，还有一些可能诱发性早熟的原因，如：光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，特别是夜间长时间光照会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，可能导致促性腺激素的提前分泌，从而导致性早熟。大量使用化妆品、不良信息的泛滥(包括文字信息、媒体信息、网络信息、手机信息、语言信息等)、环境污染、含氯类农药的过量使用等，也是造成性早熟增加的重要原因。个别还有因误服避孕药造成。所以家里有类似的药品或保健品一定收藏好，避免孩子误服。

　　如果您的孩子出现了性早熟，也不要过于焦虑，怀疑这个怀疑那个，或责怪孩子，只要到专业的生长发育专科门诊及时就诊，听从医生的正确指导，减少对孩子的二重伤害，促进孩子健康成长。