拇外翻的外科治疗方式有百余种,每个人的手术方式不同,手术治疗的目的,是要解除患者以疼痛为主的症状与恢复前足的功能,其次才是矫正畸形。
术式选择因依据患者的病理变化,同时结合患者的年龄、身体状况、工作生活需要等因素综合考虑。
术前应进行双足负重摄片,了解拇外翻角、跖骨间角(IMA)、趾骨间角(IPA)、近侧关节固定角(PASA)、远侧关节固定角(DASA)、跖楔角的大小,并了解关节适应性,第1、2跖骨远端长度差,确定拇外翻的严重程度。
对于单纯HVA增大型,手术分为软组织重建手术及骨性Akin手术两类。
对于以IMA增大型,治疗采用各种第1跖骨截骨加软组织重建术。
对于以PASA增大型,治疗以Chevron-Gerbert手术加软组织重建术。
对于以MCA增大型,用Lapidus手术加软组织重建术。
对于骨性关节炎型,近年多主张行人工关节置换或跖趾关节融合术。
对于复合型,需要采用多个手术。
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