美国内分泌学会日前发布科学声明，强调绝经激素治疗对于部分女性，尤其是刚进入绝经期的女性，很可能利大于弊。由此，正陷入低谷的HT或降重现生机。

　　该科学声明的主要作者、弗吉尼亚大学的Santen指出，出于缓解绝经症状和降低心血管疾病、骨折及痴呆风险的期望，HT在20世纪90年代风靡一时，但女性健康研究WHI显示HT反而与心脏病、脑卒中和乳腺癌风险增加相关，另HT迅速降温。而近期研究提示，上述风险可能与进入绝经期至开始HT的间隔时间有关。与60岁以后开始HT者相比，50-59岁开始HT者的获益显著增加。HT干预5年可使死亡风险降低30％-40％，面部潮红、膀胱过度活动等绝经症状缓解90％，而心血管疾病风险并未增加，虽然乳腺癌风险仍有增加，但仅限于E/P联合治疗者。

　　反观WHI研究，其入组者的平均年龄为63岁，刚进入绝经期者(50-54岁)仅占3.5％，而后者才是考虑接受HT的主要人群。此外，WHI研究并为考量HT对绝经症状的疗效。为此，科学声明纳入了新数据，着重评估了HT对50-55岁女性的作用，得出了下列具有A级证据的结论：

　　雌激素单药或联合孕激素，可有效降低面部潮红的发生频率和严重程度，部分女性使用小剂量雌激素即有效;绝经后用于预防绝经后骨丢失和增加骨量，效果与双磷酸盐治疗相当;可降低髋骨、椎骨骨折风险;X线检查示使用者乳腺密度增加;虽然长期联合应用雌激素和孕激素并不导致子宫内膜癌，但雌激素单药增加该风险;增加胆囊疾病风险。

　　替勃龙，可作为绝经后血管收缩症状的治疗选择;可改善泌尿生殖道萎缩;对于60岁以上的骨质疏松女性，可显著降低椎骨、非椎骨骨折风险;可能增加乳腺癌复发风险;用于老年女性可能增加脑卒中风险;不增加子宫内膜增生或子宫内膜癌风险。

　　雷洛昔芬：可显著增加骨矿密度和降低椎骨骨折风险，但不降低髋骨骨折风险;可能降低乳腺癌风险;可能增加静脉血栓风险;不增加脑卒中风险。

　　其他：E/P联合治疗可降低结肠癌风险;阴道内使用极小剂量E2或可有效缓解阴道萎缩症状;阴道内使用E可降低尿路感染风险;经皮给予生理剂量的睾酮可改善性功能，而脱氢表雄酮无效;接受HT的女性，静脉血栓风险增加约1倍，如果同时有年龄、BMI高、血栓形成倾向、手术和制动等危险因素，这一风险会倍增;已有血管疾病的老年女性，使用激素不降低脑卒中风险;60岁以后开始HT不能改善记忆力。

　　Santen强调，50-55岁女性是考虑接受HT的主要人群，HT对于这一人群可能有多方面益处，临床医生应将针对这一人群的证据作为临床决策的主要依据，并根据患者的具体症状和潜在风险制定个体化的治疗策略。