1、问:胰岛素的注射部位是哪里?

　　腹部(吸收最快)、上臂外侧、大腿前外侧、臀部(吸收最慢)。

　　2、问：注射部位的轮换?

1、间距2、5cm(约两个手指的宽度)。

2、不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素。

　　3、问：正确的注射方法?

1、捏起皮肤注射：使用短细针头，是尽可能保证正确皮下注射的有效方法。

2、注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。

　　4、问：同一部位多次注射的弊端?

　　皮下脂肪硬结，影响美观，引起对注射的恐惧或抵抗，容易导致不正确的注射方法，影响胰岛素的吸收，可引起局部皮疹、硬结、影响美观，引起不适症状。

　　5、问：胰岛素使用时出现低血糖时怎么处理?

　　低血糖会出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状;使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物;无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。

　　6、问：如何判断注射是否在皮下?

　　较少痛楚：即使是轻轻摆动针管;较少渗血。

　　7、问：每次注射都应更换针头，否则将出现什么危害?

　　胰岛素漏出、气泡产生、改变胰岛素浓度、堵塞针尖、注射剂量不准。

　　8、问：针尖损坏的后果?

　　组织微创伤、针尖部分或全部留在体内、皮下脂肪硬结的发生率增高(没有及时更换注射部位、重复使用针头、组织微创伤---局部生长因子)、注射疼痛。

　　9、问：胰岛素泵中治疗的护理问题。

　　评价病人的认知和接受能力;装药：温度升至室温;给药过程：管路堵塞?确保通畅且注入;血糖监测：空腹、三餐前、三餐后2小时、睡前、夜间;注意药物剩余量、电池消耗量;胰岛素种类。

　　10、问：胰岛素治疗的不良反应。

　　常见：低血糖反应;胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对水钠的重吸收，不必治疗，4-6周可自行恢复;眼屈光不正：晶状体和玻璃体内的渗透压变化，注意不要使血糖升降幅度太大;体重增加、

　　罕见：皮下脂肪萎缩或肥大：轮转注射部位;胰岛素过敏：(杂质、鱼精蛋白锌)停用或脱敏胰岛素抗药性。

　　11、问：患者对注射胰岛素的心理障碍

　　对注射的恐惧(注射器、笔、针头大有改进);对低血糖的恐惧(出现率低，及时发现容易纠正);对体重增加的恐惧(与体重的轻、中度增加相比，控制血糖更为重要);对胰岛素“依赖”的恐惧(与长期大量口服药物相比，胰岛素更安全)。

　　12、问：胰岛素的储存。

　　避免日晒、2-8℃冷藏、不要冷冻

　　13、问：胰岛素的携带。

　　避免阳光直射、避免用干冰、避免长时间震荡、需准备备用的胰岛素、乘飞机不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带

　　14、问：胰岛素储存需注意。

　　未开封的胰岛素冷藏(2-8℃);使用中的胰岛素室温(低于30℃);不要把使用中的胰岛素再放入冰箱!

　　15、问：为什么使用中的胰岛素应放在室温，而不是冰箱中保存?

1、室温时，胰岛素产品的稳定性会更好。

2、室温时胰岛素产品更容易混匀。

3、反复的温度高低变化将影响胰岛素的效能。

4、使用室温状态的胰岛素将使得注射更加舒适。

　　16、问：储存温度过高会对胰岛素产生影响吗?

温度过高对胰岛素产品可能造成的影响是多方面的：

1、高温可影响胰岛素的化学稳定性，高温时，胰岛素降解产物的生成加速，使得胰岛素效能下降。

2、高温还会影响胰岛素的物理稳定性，高温时，胰岛素因蛋白质发生变性，可能形成某些结晶、沉淀或丝状纤维。

3、胰岛素产品未进行过25℃/30℃以上的温度时的稳定性实验，因此储存温度超过推荐温度，则应停止使用。

　　17、问：胰岛素产品能否被冰冻?

胰岛素产品在任何时候都应避免被冷冻：

1、由于低温只会损伤胰岛素本身，而对胰岛素产品中的液体成分是不会造成影响，因此不同类型的胰岛素产品冷冻后的表现是不一样的。

2、玻璃瓶上出现裂纹、笔芯产品的橡皮塞膨出、注射装置的活塞移位、注射装置推不动等情况都可能是由于冷冻造成的。

18、问：为什么胰岛素“变色”了?

　　这种情况通常是由于患者在注射过程中操作不当，注射后血液回流到笔芯造成的。(重复使用针头、注射完毕后未及时卸下针头、注射部门选择不当、拔针方法不当)

　　19、问：为什么在笔芯或胰岛素产品中可能存在一些气泡?

　　在胰岛素灌装过程中，笔芯中会不可避免的进入少量气泡，这是正常现象。稳定性实验显示气泡不会影响产品质量(住：按说明书要求，在每次注射前进行排气操作，这些气泡是绝对不会对患者使用的胰岛素造成影响的);若笔芯中出现大量气泡，通常表明胰岛素产品曾经受到冷冻。

　　20、问：为什么笔芯和特充注射时会推不动，无法注射。

针头发生堵塞了：

(1)针头反复使用，针头内残留的少量胰岛素形成结晶，造成针头部分堵塞或完全堵塞。

(2)针头有两个针端，一头用于刺破胰岛素笔芯，另一头用于皮下注射，由于患者操作不当，导致刺破胰岛素笔芯的针端发生弯曲，无法与药液相通。

　　21、问：笔芯及特充类产品使用不当会不会发生漏液问题?

会的。

(1)注射完毕之后，没有将针头及时卸下，当外界温度发生变化时，笔芯内的药液就可能经过针尖渗漏出来(由冷到热)，或者(由热到冷)，空气也可能进入的笔芯。

(2)如果是特充产品，从外观上看，此时笔芯内的胶塞和注射装置内的活塞杆之间常常出现一段距离(空隙)。

(3)漏液不仅造成药物的大量浪费。更重要的是，漏出的胰岛素常常会堵塞针头，造成下次注射的剂量不准确，从而影响患者的血糖控制。

(4)大部分患者使用的是预混制剂，一旦发生漏液，则可能导致胰岛素混合比例发生改变，从而影响患者的血糖控制。

　　22、问：针头重复使用安全吗?

(1)增加疼痛感

(2)堵塞管

(3)断针机率增加

(4)增加患者感染机会

(5)增加胰岛素被污染的机会。

(6)影响血糖控制效果可能引起注射局部脂肪肥大或脂肪萎缩。

　　23、问：注射针头需要消毒吗?用酒精擦拭针头可取吗?

这种做法不可取。

(1)酒精擦拭会破坏针表的硅化层，从而增加注射时的疼痛感。

(2)常用消毒液都有可能影响胰岛素的技能，碘碘制剂具有较强的氧化性，能与蛋白质的氨基部分结合而使其变性、酒精具有固定。脱水作用，可以导致蛋白质失活。在擦拭过程中，消毒液可能通过针尖部分接触，在擦拭过程中，消毒液可能通过针尖部分接触胰岛素注册液，带来不利影响。

　　24、问：注射后浑身不舒服?皮下硬结?

(1)患者反映注射后浑身疼痛，通常由于糖尿病开发周围神经病变引起。

(2)皮下硬结及脂肪萎缩，通常是胰岛素治疗过程中常见的并发证之一(掌握正确的注册方法，避免重复使用针头)。就皮下脂肪萎缩及皮下硬结而言，本身对于人体是无害的，但发生后会影响胰岛素的吸收和美观。