糖皮质激素性骨质疏松的特点：

　　1. 糖皮质激素被广泛用于多种急、慢性疾病的治疗，包括风湿类风湿、各种过敏性疾病及器官移植等。糖皮质激素治疗可以引起多种副作用，其中骨质疏松症为最常见和最严重并发症之一，可导致椎体、肋骨、髋部等多个部位骨折，严重影响患者生活质量并增加经济负担。

　　2. 糖皮质激素引起的骨质疏松症呈剂量和时间依赖性的， 每天5-7.5 mg剂量强的松连续使用3个月将导致骨矿物质的急剧丢失、骨折危险增加，连续使用6个月后骨的丢失达最高峰，继续使用将导致骨的形成能力降低出现严重骨质疏松，可以在轻微的外力导致骨折。

　　3. 糖皮质激素引起骨质疏松症骨折阈值低于其它原因导致的骨质疏松：T值低于-1.5即可容易脊柱或髋部骨折， 在治疗和预防方面比其它原因导致的骨质疏松要求更高。

　　4. 糖皮质激素大剂量应用容易发生骨坏死，常见部位为股骨头（髋部）和肱骨头（肩部）。

　　糖皮质激素性骨质疏松的病理机制：

　　1. 激素导致骨形成细胞功能和活性降低，而破骨细胞寿命和活性增强，最终导致骨的丢失大于骨的形成；

　　2.激素导致活性维生素D合成减少，肠钙吸收减少，尿钙排出增加， 患者表现为低钙血症， 骨形成的原材料减少；

　　3. 激素对垂体-性腺和垂体-肾上腺起抑制作用，导致性腺分泌减少影响骨的重建和修复；

　　4. 激素引起肌萎缩和肌无力，患者容易跌倒骨折危险增加。

　　糖皮质激素性骨质疏松的临床表现和诊断：

　　此类患者有因其它疾病口服或者静脉使用糖皮质激素（如强的松、地塞米松等）的病史。骨质疏松多数症状隐匿，不少患者直至接受X线检查时才发现并发骨质疏松。部分患者诉腰背酸痛、乏力、肢体抽搐等，严重者可骨骼疼痛、轻微损伤发生腰背部及髋部骨折、股骨头缺血坏死等。诊断主要依靠骨密度检查，同时需要验血了解血钙、血维生素D水平及其它骨代谢情况。

　　糖皮质激素性骨质疏松的预防和治疗：

　　1.  一般预防措施包括尽量减少糖皮质激素的用量、疗程、更换剂型、改变给药途径或换用其他免疫抑制剂，或在医生指导下采用隔日疗法保存下丘脑-垂体-肾上腺轴反馈功能。

　　2. 健康生活方式：忌烟酒、合理运动、高钙和均衡营养饮食等维持健康的骨骼。

　　3. 合理补充钙剂和维生素D：如上述，糖皮质激素易导致低钙血症，同时中国人群普遍存在钙的膳食摄入不足（不足400 mg/d），因此更需要补充足够的钙和维生素D以满足健康骨骼的需要，建议元素钙摄入总量应1200-1500 mg/d左右（含饮食中的钙）， 普通维生素D的补充量800-1000 IU/d，在治疗过程中需监测血钙、尿钙水平，调整剂量，警惕长期高尿钙对肾脏的损害。

　　4. 对糖皮质激素疗程大于3个月、或者短于3个月而有骨质疏松高危风险（如家簇髋部骨折史、低体重、酗酒等）的患者应该在骨质疏松专业医师的指导下采用双膦酸盐类药物为主的抗骨质疏松治疗。