21世纪以来,慢性肾脏病(CKD)已成为危害全世界人民健康的公敌之一,国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金联合会(IFKF)联合提议,将每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏日”。今年3月13日,是第三个世界肾脏病日,主题为“神奇的肾脏”。
案例一:
四川某名牌大学学生李某,刚毕业就被分配在知名的单位工作。毕业后的一次义务献血,发现李某患有贫血。由于大家认为贫血很正常,并没有引起人们的重视。单位领导只是叫他回家休息两个月。李某的母亲是某医院的主任医师,但对此病认识不多。认为李某可能出现了骨髓方面的问题,但做了几次骨穿都没有找到原因。后来,李某出现了恶心、呕吐现象,又怀疑是胃出了问题。但在做了胃痉检查后发现,除了黏膜上有点问题,也查不出贫血的任何原因。最后,还是医院的一个医生提醒,可能是肾脏上的毛病。一查小便,便发现李某得了尿毒症。由于时间的耽误,不久后李某便去世。
专家:肾脏病的临床表现是多种多样的,可能出现全身瘙痒、贫血、骨关节的病变等。人们应该定期到医院检查尿常规,尿常规检查是肾脏疾病的一面镜子,一般性的健康体检应纳入尿常规检查。
案例二:
曾有一全国知名医学家,在30多岁就得了糖尿病,但是,直到他去世前的60多年里,由于其乐观的生活态度,良好的生活习惯和严谨的医疗随访措施,肾脏功能完好,没有任何并发症。这在国际上都是比较少见的。糖尿病肾病作为美国第一位,中国目前第二或第三位的终末期肾衰竭的原因,如果控制不好,从发病到肾脏损害往往只需10年到30年。
专家:如早期接受检查,及时发现问题,对可控因素进行控制,再加上平时注意饮食方面的调整,可以明显减缓肾衰竭的进展。
肾脏的“神奇功能”体现在哪?
首先,肾脏是身体的排泄器官,具有排泄解毒的功能。很多东西(比如营养物质)进入人体后,先通过肝脏进行转化、代谢,然后通过肾脏分泌排泄。其次,它还参与了内分泌调控。比如促进红细胞的生成、血压调控等。第三,肾脏和全身系统密不可分。它相当于一个总阀门,当它出现障碍时,就会牵一发而动全身。
目前,肾脏病的患病率状况怎样?
目前在肾脏病学术界有一种说话,肾脏是非传染性流行病。针对慢性肾脏病,2006年美国公布的数据,慢性肾脏病患病率达11.3%,虽然我国现有的资料与数据不全,但北京、上海、广州部分地区抽样的结果显示,慢性肾脏病患者也达总人口的10%以上。中国13亿人口,就占了1亿以上。美国近7年的国家肾脏病数据库数据显示,进入肾功能衰竭中晚期的患者中45-50%是由糖尿病引发的,27%左右是由高血压引起的。而这两个病在中国的发病率也在逐渐增高。目前,中国的高血压患者已超过2亿人,糖尿病患者超过3000-5000万人。现在,很多老百姓并没有意识到糖尿病和高血压可能带来的肾脏损害以及由此而引发的肾脏衰竭对人体的伤害。
有哪些“蛛丝马迹”可以尽早发现肾脏病?
对于普通老百姓来讲,最简单的方法是观察小便有没有颜色改变、起泡、出现血尿等,夜尿增多常常是肾脏受损的早期信号;平时有否眼睑或双下肢浮肿;有否腰酸背痛等症状。当然,最好是定期到医院做小便常规检查。如出现一些高危因素,如高血压、糖尿病等一些疾病时,更应该进行定期的尿液检查。
一旦发现,怎么防止?
早发现,早治疗,而且一定要找专科医生看,不要盲目地去相信广告商品,很多广告商品具有欺骗性,有些药物也可能具有肾毒性。
肾脏是高血压损害的主要器官之一,同时又是调节血压的重要器官。那么血压保持多少合适?
学术界一致认为,以小便尿液蛋白质含量1克为界线,蛋白质含量越多,损伤就越重。小便尿液蛋白质含量1克以上的,血压保持在125/75mmHg;低于1克的,血压应在130/80mmHg以下。血压越高,尿蛋白漏出越多,肾脏损伤就越重。
各个年龄阶段的发病率是多少?
根据性别与病类的不同,对于肾脏病的发病率是有区别的。各个年龄阶段都有,最小的1岁多。肾脏病大多都不是通过遗传,而是后期免疫系统出现了紊乱。比如说青少年患急性肾炎和微小病变性肾病多一点;而育龄期女性,红斑狼疮患病率比较高,女性与男性的患病比例是10:1;中老年患高血压、糖尿病引起的肾脏病居多。
肥胖也能引起肾脏损害吗?
对!肥胖也是引起肾脏损害危险因素,这种情况属于代谢性肾脏病。由于肥胖者高脂血症,也会引起肾脏损害,称肥胖相关性肾病。这是很多人都很容易忽略的。
对于人们的食疗,有什么建议?
对于不同肾脏病的种类与阶段是有区别的。肾脏病早期患者饮食要注意清淡一点,不要大鱼大肉地补,不要吃辛辣食物,盐量一般每天控制在3克以下;对于高糖、高脂、高尿酸等代谢性肾脏病患者,油腻的东西,海鲜、动物内脏等含嘌呤多的要少吃;对慢性肾脏病患者,生活要规律,多休息。一定要找专科医生咨询。
华西医院在治疗肾脏病有什么特色?
在治疗肾脏病上,华西医院居国内的先进水平。对于肾功能不全病人的治疗主要分三步曲。首先是口服药物的控制;如果不行就转入到规范化的透析治疗;如果患者年轻,家庭条件比较好的,又遇有捐赠肾脏的,可以进行肾移植手术。但是,即使做了肾移植,也要通过药物来抗免疫排斥,这个过程将伴随终生。
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