今天，无意中听说有患者因多处中心静脉闭塞，多处奔走无果而返回原籍，很是唏嘘！

　　透析通路终末期最大的问题就是血管耗竭，而耗竭的表现就是无法置管，所以对于中心静脉闭塞或狭窄的患者，应尽早再次置管，只有上腔静脉还在，都可以置管成功。

　　即便是双侧股静脉至下腔之间完全闭塞，我们还有肝静脉穿刺定位上腔静脉，然后行上腔静脉穿刺置管！如果仅仅是狭窄，那么再次置管的成功率就相当高了，说不定中心静脉处理后，还能找到再次内瘘建立的机会。