1、脑积水:梗阻性脑积水、交通性脑积水及正常压力脑积水等。脑脊液分流术特别是脑室腹腔分流,术后并发症多,尤其是婴幼儿和儿童的脑积水,随着患儿长大,还需再次手术更换分流管(术后10年累计并发症可高达85%)。采用神经内镜手术并发症明显减少,创伤小,疗效好,不需放置和更换分流管。对于肿瘤等所致的梗阻性脑积水,在处理积水的同时,可以同时对病变进行切除或者活检,既减少手术次数和手术对病人的创伤,又节约手术费用。
2、脑室内囊肿、脑内囊性病变、脑囊虫病、脑室壁的病变如肿瘤、脑脓肿、脑室炎、Rathke's囊肿等都可采用神经内镜手术治疗。
3、颅内蛛网膜囊肿:外侧裂蛛网膜囊肿、鞍上囊肿、枕大池囊肿、大脑凸面囊肿等,采用内镜手术,在内镜下打开囊壁多点造瘘,部分患者可全切除病变,大多能彻底缓解脑积水。
4、垂体瘤:绝大多数垂体瘤可内镜下经鼻入路切除,特别是向蝶窦方向生长的肿瘤,因照明好,可将内镜伸入瘤腔观察有无残留等,肿瘤全切率高,创伤更小,可不填塞鼻腔,术后痛苦小。
5、斜坡肿瘤如脊索瘤、骨瘤等,蝶窦内肿瘤、海绵窦内肿瘤等常规开颅难以到达并显露的肿瘤,都可采用经鼻腔入路的内镜手术治疗,外部没有切口。
6、脑肿瘤:一些颅内胶质瘤、血管母细胞瘤、胶样囊肿、颅咽管瘤、鞍结节及嗅沟脑膜瘤等可采用内镜手术切除;CPA区占位病变如听神经瘤、胆脂瘤等也可在内镜辅助下切除,而后者在内镜下更利于彻底切除。
7、脑脊液漏、视神经管损伤、慢性硬膜下血肿、脑室出血和脑出血:同传统手术相比,手术创伤小,术后并发症少。
8、微血管减压术:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛都和顽固性眩晕等均可在内镜下进行神经血管减压术。
9、Chiari畸形:即小脑扁桃体下疝畸形。对一些合并脑积水的患者,可进行第三脑室底造瘘术;对部分患者,可在内镜下行枕大孔减压术,创伤很小,恢复快。
我院自2001年开始开展神经内镜手术治疗,范围涉及上述1-7项,疗效较好,患者均未发生严重并发症。我们坚持科室长远发展规划,以“鼎足京沪,逐鹿欧美”为奋斗目标,以跟踪国际前沿、促进创新驱动、发展关键技术、打造精品课程为发展思路,以精益求精、恪尽职守、坚持不懈、勇攀高峰为工作态度,以病人为中心,以质量为核心,建设成为国内一流、国际先进的疑难疾病诊治中心和神经科学医教研中心,为广大患者提供更优质、高效的医疗服务。
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