联合肝脏分割与门静脉支结扎的分步肝切除术(ALPPS),主要针对部分大肝癌侵及过多正常肝组织,或位置特殊需切除过多正常肝组织,常规切除手术由于剩余正常肝组织过少而不可行则分两步进行,一步手术为将病侧肝脏与正常肝脏分割和病侧肝脏门静脉支结扎,1周到2周后待健侧肝脏代偿性长大后行二步手术,切除病侧肝脏。举下例
说明。
中年男性,伴乙肝病史,其CT示右巨大肝癌超过右半肝,脾轻度长大。
右肝巨大肝癌伴轻度肝硬化,因剩余肝脏体积较小(患者66K,将剩余408ml肝脏),不宜一次性切除,全科讨论决定做ALPPS。
ALPPS第一步手术后1周复查CT,显示左肝明显长大,达655ml,进而完成第二步手术。术后恢复顺利。术后3月复查无肿瘤复发。
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