下肢的多种损伤可导致创伤性足下垂,其治疗是矫形外科的一个难题,以往对畸形轻的病人常采用理疗配合功能锻炼,但往往效果较差,病人痛苦大;对于畸形较重者采用跟腱(包括其他肌腱)延长、软组织松解、踝关节融合等治疗方法
,虽有一定效果,但由于其为侵入性手术,创伤大,易失败,易复发,并发症较多。如合并足踝部瘢痕形成严重时,踝关节周围组织广泛粘连、挛缩,单靠松解、延长几个肌腱是达不到治疗效果的,且术后瘢痕区皮肤切口张力大,不易愈合,导致骨、肌腱外露。
Ilizarov技术问世以来,逐渐引起世界各国外科的重视,它的应用是矫形外科发展的里程碑之一。近3年来本人应用该技术治疗马蹄内翻足畸形取得较好疗效,它的核心理论
“张力-应力法则”提供了解决创伤性足下垂这一难题的理论依据,利用此技术,可在微创操作下解决外伤性软组织挛缩造成的足下垂畸形。
这种治疗方法有以下优点:(1)多平面张力细钢针的骨外固定技术,能消除剪力和旋转力,又能发挥其张力-应力作用和负重时周期性轴向微动特点,可促进组织的生长和重建。(2)闭合穿针对软组织血供破坏小,有利于被牵拉的软组织再生;且不受局部软组织瘢痕的
影响
。即使已经做过其他矫形手术,它仍可以做为补救手术;(3)治疗期间患者可带架部分负重行走,进行功能锻炼;(4)操作简便,安全,术后并发症少。随时观察,随时调整牵拉装置;(5)不需做切开跟腱延长手术。有作者报道,采用外固定架微创牵拉技术(不做切开跟腱延长手术。
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