一、概述
　　脑积水是因颅内疾病或者颅脑外伤引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下；成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。典型的三联征：智力记忆力下降＋行走不稳＋大小便失禁，此三联征并不是患者必须都会具备，要区别分析。
　　二、临床表现与体征
　　脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。外伤或颅脑手术患者表现迟迟不醒，局部颅骨缺损区张力增高。
　　三、临床检查
　　1、CT检查
　　示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大（针对小儿）；成人可见各脑室明显增大。
　　2、腰椎穿刺
　　侧腔室注射中性酚红1m1，2～12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为阻塞性脑积水（目前影像学检查大多能正确诊断，此法仅为补充诊断方法，警惕操作过程中出现脑疝死亡）。
　　3、脑室造影
　　用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示患者智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度；（目前影像学检查大多能正确诊断，此法仅为补充诊断方法）
　　4、头颅二维超声检查
　　可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大（目前影像学检查大多能正确诊断，此法淘汰）
　　5、CT或MRI扫描
　　见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因如导水管区有占位病变。
　　四、治疗选择
　　1、非手术治疗
　　适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，其方法：应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。经前囱或腰椎反复穿刺放液（针对小儿患者）。
　　2、手术疗法
　　对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不适宜手术。手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。
　　3、微创分流术
　　目前治疗脑积水最普及的疗法是脑室-腹腔分流术，也称微创分流术，并被认为是比较有效的治疗手段之一。微创分流术把微创外科新技术应用到脑室-腹腔分流术中，具有创伤小、对腹腔干扰少，减少腹腔粘连甚至能够松解轻微腹腔粘连，术后瘢痕不明显且隐蔽，疼痛轻、恢复快等诸多优点。术后意识不清、胡言乱语等症状全部消失，生活质量可得到极大改善和提高。