1、哪些结石可以采用经皮肾镜碎石术处理
保肾取石适合:所有需开放手术干预的肾结石,输尿管上段腰4平面以上的输尿管结石;已逐渐取代开放手术;。
手术禁忌包括:严重心、肺功能不全;无法承受手术的全身性疾病患者。
2、经皮肾镜是怎样碎石的
PNL需由有经验的医生进行手术;根据结石具体的情况采用大小不同的通道(微通道、金属扩张鞘即标准通道、球囊扩张鞘即大通道)和不同类型的器械(输尿管镜或肾镜)。
碎石的手段包括:机械钳夹、气压弹道碎石、超声吸附碎石、钬激光碎石等,通畅根据结石的性质联合应用多种方法处理。
多发复杂、体积过大的石手术难度较大,不排除分期多次多通道手术或开放手术处理可能。
3、经皮肾镜碎石有创伤和风险吗
虽然PNL是一种微创手术,但它仍然有一定的侵入性和风险性;术中术后均可能会发生出血、周围器官损伤、情况严重时需中转开放手术、甚至需要行肾切除等情况。
必须认识到手术的目的是为了解除梗阻、降低结石对肾功能的损害;残留的结石可在术后结合ESWL和中药排石治疗。
4、经皮肾镜碎石的并发症是什么
主要的并发症是出血;持续的、大量的出血往往需行血管造影继而进行超选择性栓塞;若出血凶险难以控制,应及时改开放手术,以便探查止血,必要时切除患肾。
5、多久可以出院
术后1天开始进食; 卧床休息3天,无明显出血即可床上活动; 术后3日夹断夹闭肾造瘘管; 术后4日复查腹部X光片,拔除肾造瘘管;下床活动; 术后5日拔除尿管出院; 术后1-3月根据残石排除情况决定是否行体外冲击波碎石,3月内拔除输尿管支架管。
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