自从“非诚勿扰2”上演之后,每次门诊都有很多患者担心身上的“痣”变成恶性黑色素瘤(MM)来咨询的。虽然网上已有各种各样这方面的资料,但鱼龙混杂,故发此檄文以正视听。
首先,虽然近年来我国MM的发病率逐年增高,但总体发病率仍远低于发达国家(因为皮肤类型和生活习惯的原因),发病率不到万分之一。我们科一年也收不了几个MM的患者,其中标几率和中大奖有得一拼。所以绝大部分的“痣”都是良民,我们大可不必对其过分担心。
其次,我们需要鉴别是“痣”还是“斑”,因为“斑”大部分都是良性的,主要是影响美观,而“痣”则有可能恶变。这个相对简单。一般来说,“斑”都是与皮面齐平的,比如雀斑、黄褐斑、炎症后的色素沉着斑等。当然,“老年斑”除外,因为它的学名叫“脂溢性角化”,实际上是一种皮肤良性增生物。而“痣”的话,则可以平行或高出于皮面,如雀斑样痣、皮内痣、交界痣等。当然,医学无绝对,有一种皮肤肿瘤,基底细胞癌(BCC),它可以扮演无间道的角色,长期保持与皮面平行,因而可能被一直误诊为皮炎湿疹等。直到最后峥嵘面目毕露,才被有经验的皮肤科医师活检后明确诊断。但万幸的是,BCC发展缓慢,而且几乎无转移,手术后复发率低,所以对我们的健康危害有限。
再其次,“痣”的部分相当程度上决定了其发生恶变的风险大小。对亚洲人来说,四肢末端的色素痣因为长期摩擦,最容易导致恶变,如果是长在甲下的甲母痣,那更是要及早斩草除根的号;其次是头面等暴露部分的色素痣,如长期受日晒,也可能转变为恶性黑色素瘤。
另外,“痣”长期稳定无异常,一般来说良性可能性大;如果短期内迅速增大或出现破溃,伴瘙痒疼痛,或出现周围卫星灶(小痣),往往提示有恶变的可能。
还有,鉴别色素痣是否恶变的“ABCDE”原则。A(asymmetry): 不对称,比较大的色素痣如果非常不对称的话,有恶变的可能;B(border):边缘,边缘不规则的色素痣恶变可能性高;C(color):颜色不均匀的色素痣恶变可能性高;D(diameter): 直径超过6mm色素痣恶变可能性高;E(enlarge):迅速增大的色素痣恶变可能性高。另外,其上无毛发生长的色素痣较有毛发的色素痣恶变可能性高。
最后,如果你对身上的“痣”忍气吞声多年后,发现它实在与您的高贵气质不符,决心与之彻底分道扬镳的话,到皮肤科作激光或手术治疗,当然也是很时尚、美观的选择,但请务必到正规医疗机构就诊。
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