慢性咽炎是门诊的多发病,而且是不宜治好的病,主要是不宜治好病人的主观感觉。慢性咽炎应该分成两部分来看,一是症状,另一是体征,两者要分开,我们临床医生对体征大部均能治疗效果满意,但是对症状就不行了,患者性格、心理不同,症状缓解的程度就不同了。所以慢性咽炎的心理治疗很重要,大部患者是以恐癌症而就诊的,医生必须把发病的机理告诉患者,要有耐心,让患者明白他病情的真实情况,其实困扰他的症状很大程度来自自己的心理关注程度,让他们学会思维转移,关注点离开咽部的感受,加之局部、全身的治疗,慢性咽炎大部可治愈。当然,对于大于40岁以上的慢性咽炎,尤其是以咽部异物感就诊的患者,一定要除外喉咽癌和食管上段癌。
慢性咽炎是常见病,常见病因是柯萨奇病毒,腺病毒感染所至,在治疗时不用抗菌素(应用是不起作用的)对于慢性咽炎诊断很重要。
实际上有不少专家提出变态反应性咽炎亦简称变应性咽炎这个概念。
与呼吸道其他部位变态反应性炎症相同,由变应原引起。变应原主要有花粉、屋尘螨、霉菌孢子、动物皮屑等吸入性变应原,来自工作场所的化学物和刺激物、生物制剂(胰岛素、变应原浸液、血液制品等)、药物、昆虫蛰伤、动物抗血清、食物过敏原等都能引起过敏反应。
变应性咽炎主要表现为咽部紧缩感、痒、舌肿胀、悬雍垂水肿,有时伴有鼻痒、喷嚏、鼻塞等鼻变态反应症状和喉水肿等喉变态反应症状。诊断主要依靠:①病史:症状、季节性变化情况、持续时间和严重程度、加重因素、对药物的反应、并发症;②有无变应性鼻炎、哮喘、皮炎病史;③生活环境和工作环境中的致敏因素;④辅助检查:皮肤变应原实验、总IgE和血清特异性IgE检测、食物变应原实验。治疗除避免接触变应原、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、抗胆碱药、局部或全身应用糖皮质激素等外,免疫调节剂治疗被认为有较稳定及持久的疗效。有一部分病人的咽异感症很明显,这些病人往往有着强烈的求治愿望,经常辗转于各大医院中,但西药中药服了一大堆后还是效果不明显。往往使人觉得无可奈何。其实还有一种病很顽固,那就是耳鸣。也经常有人 为之而苦恼不已。对于耳鸣,有一种习服疗法,其中心内容就是让病人学会与耳鸣相处,“适应与习惯耳鸣”,达到一种“有症状而不使人觉得烦恼”的效果。其有心理治疗内容,但还有一些心理治疗之外的内容。对于咽异感症,或许可借鉴找一些类似的处理方法。通过处理,使病人“适应与习惯咽异感症”。
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