药物镇痛治疗基本原则首选无创给药涂径(口服、透皮等)给药长期服药、口服方便,更易于调整剂量、增加患者自主性与静脉注射同样有效,不易成瘾、不易耐药一些病人有顽固性呕吐,可予透皮或直肠给药按阶梯给药指根据疼痛程度、按阶梯方式顺序使用更强的止痛剂(见止痛阶梯图)首先使用非阿片类药物,不能达到止痛者用弱阿片类药物;仍不能止痛者,应当使用强阿片类药物。非阿片类药物可增强阿片类药物的效果,尤其对骨痛者。特殊情况可加用辅助药物。
按时给药按照规定的间隔时间给药,而不是按需给药。下一剂量应在前一剂量药效完全消失前给予,无论给药当时病人是否发作疼痛,不能等到疼痛出现后再使用下一剂量!
按时给药以提供平稳的镇痛药物浓度,保证疼痛连续缓解,避免镇痛不足或过量,避免病人对药物剂量迅速耐受。
个体化给药由于个体间敏感度差异很大,所以阿片类药物并没有标准用量,凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。
注意具体细节在疼痛治疗开始后要密切观察疼痛缓解情况及不良反应,以获得最佳疗效及最小不良反应。
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