老孙今年65岁，平时除了有点轻度高血压身体一直很好。这次单位组织体检，验血发现他PSA数值较高，达到9.3ng/ml。医生让他尽快去泌尿外科专科进一步检查，排除前列腺疾病。他想自己晚上夜尿也就起来一次，排尿不费力，也没有血尿、疼痛等不适，怎么会有前列腺问题呢？带着疑惑他还是来到泌尿外科专家门诊找到了刘主任。刘主任连忙向老孙解释，PSA中文全称也叫前列腺特异抗原，是一种前列腺肿瘤特异性指标。PSA增高需要排除前列腺癌，但部分前列腺增生、前列腺炎，以及进行前列腺组织按摩或相关操作，也会引起PSA的升高。刘主任帮老孙复查了PSA，同时又建议他做一个前列腺磁共振检查。结果很快出来了，PSA数值仍然偏高，同时磁共振也发现前列腺周边区有一个可疑小结节。刘主任建议老孙尽快接受前列腺穿刺，以排除前列腺癌的可能。

　　老孙满心顾虑，问刘主任：前列腺穿刺是否有必要做，听别人说前列腺穿刺会很痛，穿刺会造成肿瘤的转移吗？刘主任解释道，前列腺穿刺是一种创伤很小的操作，简单来说就是用一根细针经会阴或者直肠，从前列腺不同部位穿刺活检组织标本。一般取10-14针组织，每条组织也就类似细针粗细，长约1-2厘米。由于前列腺穿刺活检是一种病理学诊断方法，目前仍是诊断或排除前列腺癌最准确的“金标准”，是任何影像学检查所无法替代的。前列腺穿刺时会局部打一些麻药，而且穿刺时间很短，疼痛较轻，大多数患者都可以耐受。同时由于是细针穿刺，一般不会造成前列腺肿瘤局部转移。少数患者接受前列腺穿刺后会有短暂血尿和发热，通过口服抗生素和多喝水，一般2-3天后都能得到缓解。

　　但即使是付出一些小痛苦，得到的诊断和治疗上的收益却是巨大的。因为一旦早期发现前列腺癌，通过积极的治疗完全能够达到治愈；当前列腺癌完全局限在前列腺包膜内，通过根治性前列腺癌切除术，可以彻底切除肿瘤。相反，如果拖延几年再发现，很可能会出现肿瘤局部和远处的转移，这时再去治疗效果会大打折扣，甚至危及患者生命。老孙听了刘主任的分析后，觉得很有道理，马上接受了前列腺穿刺活检检查。

　　一周后病理报告出来了，结果证实了刘主任的怀疑，老孙患上了前列腺癌，肿瘤病理报告Gleason4+3分。老孙很快住院并接受了腹腔镜下前列腺癌根治术，手术很成功，术后的病理报告提示前列腺肿瘤完全局限在前列腺包膜内，同时切缘、精囊和局部淋巴结也都没有发现肿瘤侵犯。同时由于是腹腔镜微创手术，老孙术后恢复得也很快，术后2天就能下床走动了，术后7天就拆线出院了，术后一个月排尿基本恢复正常。目前老孙术后已经快三年了，术后检查血PSA、局部CT和胸片都正常，性功能也基本恢复到手术前水平。

　　前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，是欧美国家中男性发病率最高和死亡率第二的恶性肿瘤。近年来其在国内的发病率也急速上升，已经成为国内男性泌尿系统肿瘤最常见的恶性肿瘤。前列腺癌临床症状非常隐匿，它和老年男性常见的良性前列腺增生（BPH）常常伴随发生，同时它又没有类似BPH的排尿不畅、尿频、尿急的症状，临床上往往容易得到忽视。因此许多患者等出现血尿和排尿困难等不适症状再去就诊，往往已经错过了前列腺癌最佳的治疗时机。专家建议老年男性每年定期体检，特别是血PSA的检查能够早期发现前列腺癌的蛛丝马迹。一旦怀疑罹患前列腺癌可能，专家建议需要进一步明确诊断，包括前列腺的经直肠超声、磁共振和肛指检查。如果还是诊断不明确或者高度怀疑，建议尽快做一次前列腺穿刺活检。目前临床上多采用细针多点穿刺，患者从中获益明显，同时痛苦较小，是值得推广的前列腺癌明确诊断的重要手段。早期前列腺癌，一般通过微创腹腔镜手术可以达到根治肿瘤的目的。因此，定期体检特别是血PSA检查和及时前列腺穿刺活检，是早期发现和及时治疗前列腺癌的关键。