食管是食物进入消化道的必由之路。但进食时狼吞虎咽、大笑或高声说话等种种原因可将异物误吞入食管,吐不出又无法吞下,卡在食管内而成为食管异物。食管异物的80-90%是骨块,包括鱼骨、鸡骨、猪骨、鸭骨和鹅骨等。除骨块外,异物以硬币最为常见,约占10%,小孩可高达30%左右。
食道异物不论是尖锐的或是平滑的,都会使食管水肿和变窄,甚至引起穿破,因而有很大的危险性,应该马上取出。当在进食时或吞咽时有不适感、疼痛或有持续的异物感;小孩出现拒绝进食,流涎增加,吞咽时疼痛不适,呕吐等症状时均应引起注意,是否有异物进入食管?
食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽,老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
食管异物若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿,纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。
食管异物的预防
1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。
2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。
3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。
4、误吞异物后,切忌用手去抠,避免吞咽动作(如吞服饭团、馒头、菲菜等食物)或呕吐,以免异物刺向深部伤及大血管。最好是就近到医院检查处理,对有吞食异物的患者,可立即进行X线检查,有条件时可作胃镜或食道镜检查,较小的异物可以通过胃镜取出。
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