听神经瘤为颅内常见良性肿瘤,位于桥小脑角区,约占颅内肿瘤的8%-10%。多见于成年人,发病高峰为30-50岁,多为单侧。病人多以耳聋、耳鸣及眩晕为首发症状。尽管听神经瘤属于良性肿瘤,但因其发病部位位于颅内,若任其生长仍可危及生命,或造成严重颅脑功能障碍。如果出现下列症状者应警惕听神经瘤的发生。
1、耳鸣、听力下降是最常见的症状,多数是一侧耳听力下降,有的患者表现为突发性聋或听力逐渐下降。中年前后出现听力障碍的患者如无其他原因如外伤,中耳炎等,均应想到是听神经鞘瘤,应及早到医院就诊。
2、迷路功能异常如眩晕、走路不稳。
3、枕部不适的额、枕部疼痛,体位改变或突然转头时加重。
4、三叉神经症状如头面部疼痛、麻木感或感觉异常。
5、面神经症状表现为两边眼裂不对称,一大一小,口角歪斜、眼睑闭合不全等面瘫症状或面肌痉挛症状。
6、晚期表现为颅内压增高症状:如剧烈头痛、呕吐,视乳头水肿,肿瘤巨大压迫后组颅神经而出现声嘶、吞咽困难、饮水呛咳等症状。
听神经瘤为良性肿瘤,若能在造成严重的听力损害,面瘫之前手术,效果良好,故早期诊断成为关键。对于不明原因的单侧耳鸣和听力进行性减退的患者,需进行听力及颅脑影像学检查。患者经过内听道MRI(磁共振)或CT可以确诊听神经瘤。
目前显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择,既可以把肿瘤全部切除,还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。肿瘤直径>3cm或已有颅内高压者,手术切除肿瘤是唯一出路。小的听神经瘤首选显微外科手术,也可以考虑行伽马刀治疗,但费用稍高。后者的目的是阻止肿瘤继续生长,但是存在治疗不彻底和放射性脑水肿问题,而且照射后再手术,面神经功能保留较困难。到目前为止,仍未发现进食某种食物或药物能使肿瘤缩小或消失。
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