宫颈癌筛查的起始时间应为21岁;21-30岁人群每2年筛查一次;≥30人群,若连续3次筛查结果为阴性,则可每3年筛查一次;65-70岁人群,若连续3次筛查结果为阴性,且近10年未获异常结果,则可停止筛查。需要增加筛查频率的人群,其危险因素包括HIV感染、免疫低下或抑制、子宫乙烯雌酚暴露史、因CIN2或3或宫颈癌接受治疗史。
基于A级证据的指南推荐:
1、宫颈癌的筛查应该从21岁以上的妇女开始,不要开始过早,以免在低危人群中带来不必要的恐慌,以及不必要的治疗。
2、21-29岁年龄段的妇女,应该每两年进行一次筛查。
3、对于≥30岁的女性,若其宫颈细胞学筛查结果连续3次为阴性、既往无CIN2或3级病史、无HIV感染、无免疫功能低下、无乙烯雌酚治疗史,则可将筛查频率改为每3年一次。
4、可以选择的筛查方法,包括TCT和传统的巴氏涂片。
5、如果妇女因为良性病变已经切除了子宫,而且既往没有高级别宫颈病变的历史,可以不再进行宫颈癌的筛查。
6、对于30岁以上的妇女,最佳的筛查方式是同时进行细胞学筛查(TCT)和宫颈HPV病毒检测,如果两项结果都正常,属于宫颈癌的低危人群,筛查的间隔最好在三年以上。
基于B级证据的指南推荐:
1、已经开始性生活,而且处于性活跃状态的21岁以下的青年女性,应该针对性传播疾病以及性行为的安全,避孕方法等进行咨询,不需要进行宫颈癌的筛查,如果没有症状,也没有必要使用窥具进行阴道检查。
2、对于65-70岁的老年妇女,如果连续三次筛查结果正常,而且在过去10年里,没有过异常的检查结果,可以停止宫颈癌的筛查。
3、既往有过CIN2-3或者宫颈癌的治疗病史的患者,应该坚持每年进行宫颈癌筛查,至少20年。
4、既往有过CIN2-3的患者,即使已经切除了子宫,仍应该坚持进行宫颈癌筛查。
基于C级证据的指南推荐:
1、即使不必每年进行宫颈癌的筛查,但是女性仍然应该每年进行一次妇科检查。
2、接种过HPV-16和HPV-18疫苗的青少年,一旦开始了性生活,应该和未接种者一样,遵循以上的筛查指南。
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