股骨头缺血性坏死(AvascularNecrosis)是临床常见疾病，是由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷，多侵犯中年人，常导致严重髋关节功能障碍，是目前常见而又难治的疾病之一。　　

　　一般可分为创伤性和非创伤性两大类，创伤性的如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤等，可直接或间接损伤股骨头血运，从而导致股骨头缺血坏死;非创伤性者诱发的因素较多，而且多数疾病与其发病机制尚不肯定，还有的连病因也不清，称特发性股骨缺血坏死。常见的诱发因素有：大量应用激素、长期酗酒、肾脏移植、慢性肝病、潜水病、镰状细胞性贫血、胰腺炎、高血脂、痛风、放射病、动脉硬化等血管狭窄疾患、胶原性疾病等等。至于一些特发性病例的真正发病机制，尚未完全了解。

　　诊断依据

　　1、可有股骨颈骨折、髋关节脱位或创伤、减压病、长期用皮质激素或酒精中毒等病史。

　　2、髋部或膝部疼痛，逐渐加剧，跛行。

　　3、内收肌压痛，髋关节活动受限，尤以外展和内旋为甚。可有大腿肌肉萎缩。

　　4、X线表现：早期股骨头轮廓正常，但在侧位相上，在股骨头前侧面持重区关节软骨下的骨质中，可见一条1~2mm宽的密度减低的弧形透明带，构成“新月征”。这一征象有重要价值。随之出现持重区软骨下骨质密度增高，其周围可见点状、片状密度减低区及囊性改变。最后软骨下骨质呈不同程度碎裂、扁平、塌陷，股骨头变扁平、塌陷、半脱位状。可见骨性关节炎改变。5、同位素骨扫描或ECT提示股骨头区出现放射性缺损区。

　　临床分期

　　0期：髋关节无症状，X线片亦无异常，但因对侧已出现症状并确诊，而双侧受侵者又达85％以上，帮将此期称静默髋(silenthip)，实际此时作同位素扫描，测骨内压或髓芯活检，已证明有改变，此时正是减压治疗的良好时机。

　　I期：髋关节处有疼痛，可因外伤或劳累后发生，呈进行性，夜间重，内旋、外展略受限。X线片可见部分区域稀疏，测压、活检皆表现阳性。此期减压治疗效果较好。

　　II期：临床症状继续加重，X线片表现为骨密度增高及囊样变，软骨下骨出现弧形透光带，称新月状征(Crescentsign),但股骨头外形仍正常。

　　III期：病髋疼痛妨碍行动，各方活动已明显受限，X线片股骨头边缘因塌陷而有重叠，或已失去圆形，硬化区明显。诊断虽易定，处理却已困难。

　　IV期：病程已至晚期，股骨头变形，关节间隙狭窄，髋臼硬化，出现明显的骨关节炎病征。

　　治疗原则

　　1、非手术疗法：适用于儿童或成年人病变属于早期，范围较小者。

　　2、严格避免患肢负重：单侧者可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走;双侧同时受累者，应卧床休息或坐轮椅;如髋部疼痛者，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。这种治疗可配合理疗，但持续时间较长，一般需6~24个月或更长时间。治疗中应定期拍摄X线片检查，至病变完全愈合后才能持重。

　　3、积极进行股四头肌功能锻炼，以避免肌肉萎缩。

　　4、配合活血去瘀、补肾壮骨之中草药治疗。

　　5、去除致病因素，如停止激素治疗、饮酒或放疗等

　　目前全世界尚未发现药物可治疗此病，恢复髋关节活动，让坏死股骨头骨小梁重建。故保守治疗意义多为活血止痛，让患者选择更适合的手术时间，99％以上的患者最终不得不选择“全髋关节置换术”重建关节，恢复正常生活，目前应用进口材料，在具有髋膝置换执照的三级以上正规医院手术，配合康复治疗，可取得理想的手术效果!

　　特别提醒：目前很多所谓的医院医生打着保守治疗的旗号，夸大仅有的活血镇痛效果，予其高昂的价格，欺骗患者，非法牟利，所以请记住我说的话，保守治疗仅仅为活血镇痛的效果，尚未发现能成熟有效重建髋关节的保守治疗方式!