要注意的是:我们重点是针对完全性SCI损伤患者。
对于不完全性SCI损伤,预后情况要好得多。
以下是对不同损伤水平患者的综合康复训练的一些方法:
1、完全不能自理生活,几乎全靠他人帮助的C4及以上损伤患者。
对此类患者可做以下训练:
尽早开展呼吸训练;
积极开展斜板床站立训练;
训练坐在轮椅上耐力;
学习用舌、下颌控制带呼吸机的电动轮椅;
用口棍或头棍做力所能及的各种活动;
用口棍、头棍或下颌控制“环境控制系统”(ECU);
学习控制可倾斜靠背的电动轮椅给臀部定期减压;
2、基本不能自理生活,需大量帮助C5损伤患者。
对此类患者可做以下训练:
训练坐在矮靠背轮椅上耐力;
学习使用和操纵轮椅;
学会用系于轮椅柱上套索行前倾式臀部减压;
学会应用BFO;
学习用棘轮机构的腕手矫形器;
斜板床站立;
对残存肌肉的肌力训练:如肱二头肌、三角肌;
耐力训练和手功能重建。
理疗如肌电生物反馈和功能性电刺激(FES)等。
3、基本能自理生活,需中等量帮助C6损伤患者。
对此类患者可做以下训练:
除C5平面训练内容外增加以下内容:
用手驱动普通轮椅;
练习单侧交替给臀部减压;
学习用腕驱动矫形器补偿手功能;
肌力训练:肱二头肌、桡侧伸腕肌;
用滑板做各种转移动作训练。
4、基本能自理生活,需少量帮助,有可能在轮椅上独立的C7损伤患者。
对此类患者可做以下训练:
坐位或在轮椅上减压;
肌力训练:C7应大力训练三角肌、胸大肌、肱三头肌、背阔肌;
耐力训练;
斜板床站立;
用滑板做各种转移动作训练;
抓握力弱的学习用腕驱动抓握支具和耐力训练;
理疗如肌电生物反馈和FES;
手功能重建。
5、能自理生活,在轮椅上独立,但不能走路,只能做治疗性站立的C8-T2损伤患者。
对此类患者可做以下训练:
加强上肢肌肉的力量强度和耐力训练;
坐位上练习撑起减压动作训练;
转移训练;
练习轮椅后轮平衡和上下马路镶边石等技巧性较高的轮椅操作技术;
利用长下肢支具在平行杠内站立训练。
6、能自理生活,在轮椅上独立,能行治疗性步行的T3-T12损伤患者。
对此类患者可做以下训练:
除C8-T2患者所做训练外主要行:
A、站立训练
B、步行训练。
①、站立平衡
②、迈步训练
③、用双拐或矫形器在双杠外重复做迈步的训练
④、向外侧踏步
⑤、向内侧踏步
7、能自理生活,在轮椅上独立,能行家庭功能性步行的L1-2损伤患者。
对此类患者可做以下训练:
步行训练;
①、迈步训练;
②、用双拐或矫形器在双杠外重复做迈步的训练;
③、向外侧踏步;
④、在不平表面上试行走;
⑤、从椅子上独自用手站起;
⑥、上下楼梯;
⑦、上下斜坡;
⑧、安全跌倒重新爬起 (即做跌到训练)。
8、能自理生活,能行社区功能性步行的L3及以下损伤患者。
此类患者的特点:
对此类患者可做以下训练:
利用沙袋等器械行双下肢残存肌力训练;
用双拐练习四点步态;
用手杖练习。
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