一、非手术康复
骨关节病是运动员和老年人群的常见病、多发病,对骨关节的治疗一般均首选非手术治疗。在非手术治疗中,人们最习惯于应用药物治疗,而康复治疗却往往被忽视。对骨关节病的康复治疗应该注意以下几个方面:
1、生活环境的改善:
骨关节病病人往往都有关节的疼痛、肿胀和功能受限,因此,与正常人相比,其所在的生活环境应更方便、舒适,列如,居室中的厕所应该用抽水马桶,而不应用全蹲式的,防止因膝关节不能过度屈曲导致不方便;住所周围的买菜、购物不应太远,交通应该方便,防止关节过度行走导致骨关节症状加重等。
2、从事更适合的工种:
骨关节病患者应该从事走动少、关节屈曲活动少、关节负荷小的工种,以减少对患病关节的刺激,防止骨关节炎病情加重。
3、合理安排日常生活:
骨关节病病人要做到即不能过度活动,又不能一点不动。例如,患病前去电影院要走的2000米一口气就可完成,但患病后,一口气走完关节就可能不适,如果分3―4段走,每走一段休息一会,就可达到既不减少活动量,又对关节无害的目的。
4、进行股四头肌肌力训练:
股四头肌是维持膝关节稳定的重要结构,骨关节病病人的四头肌多明显萎缩,导致膝关节的稳定性下降和髌股关节的不合槽运动,可以处使骨关节病的发生和病情加重。加强股四头肌力量,可以恢复膝关节的稳定性,从而减轻骨关节病的症状,并增加其他疗效。
二、手术后康复:
(一)切开手术后康复:
1、术后第一天进行适量的股四头肌的收缩、放松练习和踝关节的跖屈和背伸活动。
2、术后第二天可继续第一天的活动,并可扶拐、患肢不着地短时间上厕所。
3、术后5―7天严重疼痛期结束后,可以开始患肢的直抬腿练习,此时股四头肌的收缩和放松次数可增加到500―1000次,可以去棉花腿。
4、术后一周可以膝关节不打弯负重行走,直抬腿次数增加,肌肉收缩和放松次数要超过1000/天。
5、术后两周拆线,开始练习膝关节屈伸活动,增加下肢活动量。此时应加强股四头肌的练习(如进行静蹲战桩练习)。不需要行走的工重,可以参加工作。
6、术后一个月,可以参加需要少量行走的工作。
7、运动员术后2个月时,如果关节状太良好可以参加训练。如果患没膝仍有少许肿胀、不适,则术后3个月再参加训练。
(二)关节镜下手术后康复:
1、同切开手术。
2、术后第一天除可以做切开手术的第一天所有康复内容外,可以开始直抬腿,并可不扶拐短时间上厕所。
3、术后第三天就可增加肌肉收缩和放松次数500-1000次/天,可以去棉花腿。
4、术后五天肌肉收缩放松次数可超过1000/天,增加行走距离,练习屈伸。此时开使加强股四头肌力量训练(如开使静蹲站桩练习)。
5、术后1周拆线,屈伸应基本正常,可以从事不需走动的工作。
6、术后2周可以从事走动少的工作。7运动员术后6周时,如果关节状态不好,术后2个月才进行训练。
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