当评估病患吞咽时,治疗师必须测试病患有否呈现异常的口腔基本反射现象。
正常婴儿在吃东西时都有五项口腔的基本反射功能:
(一)觅食反射RootingReflex
(二)紧咬反射BiteReflex
(三)吸吮反射SucklingReflex
(四)呕吐反射GagReflex
(五)咳嗽反射CoughReflex,但其中前三种基本反射功能会随年龄的增长而消失,成人若在进食中出现原已退化的基本反设功能,则为不正常的现象。
(一)觅食反射RootingReflex
此种反射动作自婴儿出生时就有,特征为当触碰婴儿嘴角或面颊时,可引起婴儿上下寻找乳头的动作,觅食反射一直持续到出生后三个月才会消失。成人若出现觅食反射是不正常现象,常见于双侧卒中、脑外伤患者。
(二)紧咬反射BiteReflex
此种反射动作自婴儿出生时就有,特征为触碰婴幼儿牙龈时,会引起咀嚼肌闭合的现象。紧咬反射会持续到出生后九到十二个月消失,此种反射动作十分强硬,病患可能会出现磨牙动作,当食物一放入口中,患者会持续地咬紧食物而不松口,因此影响正常进食。
(三)吸吮反射SucklingReflex
此种反射动作自婴儿出生时就有,特征为将手指放入零到六个月的婴幼儿口中,可引起吸吮动作。吸吮反射会从出生后第六个月开始消失,取而代之的是吸的动作。吸吮反射常见于成人脑伤病患。
(四)呕吐反射GagReflex
此种反射是基本保护的反射功能,目的是不让异物进入声门或是肺部。呕吐反射是软颚与悬雍垂和咽壁同时提起并呕吐的动作。此反射的反应时间为肌功能的指针。欠缺呕吐反设并不表示病患无法进食。
测试方式:
用棉花棒刺激舌根部,观察病患的反应,过度反应hyperactive:病患会想逃避,表情不悦,通常棉花棒只触碰口腔前部,病患就会想吐,无反应或反应低,Hypoactive:病患对棉花棒的刺激毫无反应,治疗时可用冷冻棉花棒在舌根部予以刺激,或教病患说“阿”,观察软颚提升的程度。
(五)咳嗽反射CoughReflex
此种反射是基本保护的反射功能,当异物进入声门时,正常人会马上以强而有力的咳嗽将异物咳出声门之外。
测试方式:要求病患用力咳嗽,听病患咳嗽声的强弱度与声音的清晰度,若病患咳嗽无力或是声音嘶哑,可能表示病患的肺活量不足,或是声门闭合的能力不足。
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