在门诊看过许多的儿童和一些青少年,他们的家属带他们来做检查,各项检查显示都没有问题,家属陈述孩子在行走姿势方面有问题,有些孩子是内八字走路,跑步的时候容易摔跤;有些孩子是外八字走路,跑起来像“鸭步”。其中女孩子内八字居多,外八字少见。根据多年的临床观察,总结以下观点供大家参考。
一、一般在没有明显诱因的情况下,内八字、外八字都是由于髋关节的原因引起的,我们很多孩子家属认为和脚踝有关系,殊不知下肢髋关节的内旋肌肉是阔筋膜张肌,外旋髋关节的肌肉是梨状肌、缝匠肌。少部分脑瘫患儿因为下肢内收肌张力高引起的内旋除外。是大转子向前接近骨盆的前部。外旋是大转子做相反的运动。
二、成人股骨颈与股骨干的成125度钝角,如果大于125度,称为髋内翻;小于125度,称为髋外翻。如图所示正常的股骨颈干角:
三、如下图所示,股骨头与人体的左右贯穿面呈一个角度,叫做前倾角,这个角度就是髋关节的内外旋角度。一般情况下,前倾角<12度,走路时有外旋倾向;前倾角>12度,走路时股骨头部分裸露,走路时为保持股骨头处于髋臼窝内,走路有内旋倾向。
在儿童中,前倾角增大或减少较为常见,一般会随着生长发育而消失。但家属对待此现象须谨慎,如果在短时间内有加重的趋势,不妨到专业的康复机构进行咨询就诊。
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