一、髋膝踝足矫形器(HKAFO),包括:
1、RGO:
原理:利用髋关节两侧的机械髋关节带动患者治疗性的站立和行走,装配平面:TH6-TH12的完全性或不完全脊髓损伤。
缺点:患者穿脱不方便,笨重,行走能耗大,患者一般不接受。
2、Walkabout:
原理:利用会阴下的机械装置将两条KAFO连接起来,提高患者的站立稳定性,会阴下的机械装置代偿髂腰肌的功能,有利于患者的重心摆动,装配平面:TH8-L1完全性或不完全性脊髓损伤。
缺点:因为两条腿的KAFO连接在一起,不能抵抗行走时骨盆的旋转,步幅受影响。
二、膝踝足矫形器(KAFO):适用于L1以下的脊髓完全和不完全损伤。包括:
1、传统的落环锁膝踝足矫形器:
原理:机械膝关节是落环结构,矫形器膝关节伸直,落环自动下落,锁住膝关节。
优点:价格便宜
缺点:不容易解锁,患者如果不能解放双手,只能直腿坐下或靠家属帮助。
2、传统的棘爪锁膝踝足矫形器:
原理:机械膝关节是棘爪结构,膝关节后侧有一个横杆连接膝关节内外的机械关节,矫形器膝关节伸直,棘爪自动下落,锁住膝关节。
优点:价格比比前者便宜,容易解锁(但必须髋关节肌肉和腰肌肌力达到4级)
缺点:棘爪锁膝关节因为后方横杆的解锁原理,患者膝盖后方挂到什么地方,机械膝关节特别容易解锁,对病人的使用和安全性有更好的要求。
3、传统的线锁膝踝足矫形器:
原理:机械膝关节是线锁结构,膝关节后侧有一根连接膝关节内外机械关节的塑料线,矫形器膝关节伸直,膝关节锁自动下落,锁住膝关节。
优点:靠患者的双手和家属的帮助容易解锁,体积小。
缺点:价格比较贵,线锁膝关节因为后方解锁线的解锁原理,患者在使用时,必须要解放一只手才可以解锁。
4、现代的电磁锁膝踝足矫形器:
原理:电磁锁膝关节有一个位置感受器,在髋关节屈曲的时候膝关节自动解锁,在髋关节伸展的时候。膝关节自动闭锁。开锁闭锁的动力全靠电磁锁的电池提供能源。
优点:自动解锁,减少患者行走时重心的位移,对于股四头肌的锻炼也有相应的帮助,患者的步态接近正常人的行走步态,能量消耗相对较小。
缺点:患者对矫形器的控制要求较高,膝关节容易解锁,对患者的安全提出了很高的要求。
三、踝足矫形器:用于腓总神经麻痹、脑瘫、脑外伤、L4以下马尾神经损伤患者。
1、静态踝足矫形器:
原理:限制足下垂,矫正踝关节内外翻。
优点:稳定性好,矫正力大
缺点:踝关节的活动受限,行走时步态比较僵硬。
2、动态踝足矫形器:
原理:限制足下垂,矫正踝关节内外翻。
优点:活动性好,患者的步态相对较好。
缺点:矫正力相对较小,成本高。
四、足矫形器:用于扁平足、轻微内外翻足、糖尿病足、跟骨骨刺、横弓塌陷等等。
原理:利用鞋垫的制作,重新对足各个部位力系进行重新分配。
优点:轻便,使用简单
缺点:矫正力相对较弱
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