随着生活水平的提高,咽部异物的病人越来越多。据笔者粗略地统计,咽部异物的病人几乎占到耳鼻喉科夜间急症的一半以上。这些异物主要来自不小心咽下的鱼刺、鸡骨、排骨等,以鱼刺最多。我的同事们常略带玩笑的说:每次值夜班,不是在取鱼刺,就是在取鱼刺的路上。所以说,鱼刺看起来是件小事,不但是病人痛苦难受,医生也很是头疼。
那么如果不小心卡了鱼刺怎么办呢?我们先来了解一下食物的运动轨迹。我们的食物首先经过口腔咀嚼,通过吞咽进入咽部,然后食管入口开放,进入食管,通过食管后再进入胃及肠道慢慢消化。大多数食物只要进入胃就能消化掉。但是在到达胃之前的口腔、舌根、咽部及食管都可能卡住异物。根据鱼刺卡在不同的部位,处理方法也就不同。如果不小心卡了异物,不要着急惊慌。可按以下流程处理:
(1)让家人帮忙,张开口,用筷子轻压舌体,尽量暴露口咽部,如能看见鱼刺,可以用快筷子或镊子将鱼刺取出。
(2)如果看不见鱼刺,又觉得咽部异物感很明显,吞咽时疼痛伴有针扎感觉,请及时就医。如果因个人原因暂时不方便就医(比如交通不便,天气差等),请停止吃东西,不要做任何尝试想把鱼刺咽下去。睡一觉醒来,如果咽部异物感及吞咽疼痛消失,那可能当时只是鱼刺划伤了咽喉部粘膜,很幸运地被吞下去进入胃了。当然更多人不是那么幸运,吞咽疼痛感持续存在,需要立即就医。
关于应对鱼刺,现在包括网上及民间有很多不负责任的土方法。说是卡了鱼刺之后咽一大口青菜或者馒头就能咽下去,我不否认,这里仍有少部分人是幸运的。还有人说,喝醋能软化鱼刺。我就在想,如果醋能化骨,那么肌肉会不会被化掉。事实上,我没见过几个喝醋软化鱼刺的,咽喉食管粘膜被醋烧伤的倒是不少,很多人还伴随胃部不适。大家不妨做个试验,弄两根鱼刺放在一杯醋里,第二天在看鱼刺还在不?其实有的人刚开始可能只是鱼刺卡在口腔或者咽部较浅的位置,这时候耳鼻喉科医生比较容易把它取出来,但是如果他想通过咽东西将鱼刺咽下去,那么就可能将鱼刺带到咽喉部更深的位置,这时候常常需要做纤维喉镜才能将鱼刺取出。当然更不幸的就是鱼刺顺利通过咽喉,但是卡在食道里。这时最明显的感觉就是胸骨后梗阻伴疼痛。如果出现这样的情况,那么就必须做手术才能将鱼刺取出。所以说发现卡鱼刺了,最好还是及时到医院就诊。当然大家最好养成细嚼慢咽的习惯,吃饭时尽量少说话,专心吃饭才是最好的防范方法。
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