凡婚后有正常性生活未避孕,同居两年未受孕者称不孕症。阻碍受孕的因素女方占60%,男方占30%,男女双方占10%。 不孕的治疗效果如何,则完全依赖于科学、客观、全面可靠的检查。
1、男方检查:注意有无慢性病史(如结核、腮腺炎等),了解生活习惯及有无性交困难,外生殖器检查有无畸形,精液检查有无异常。
2、女方检查除详细询问病史,全身检查外,应用以下检查。
(1)妇科检查了解内外生殖器的发育,有无炎症、肿瘤及畸形者,检查有无溢乳。
(2)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查,包括滴虫、念珠菌、支原体及衣原体,TORCH等检查。
(3)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。输卵管通液术准确性差,子宫输卵管造影术能明确阻塞部位。
(4) 推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
(5)宫腔镜检查:了解宫腔内情况,能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。
(6)腹腔镜:上述检查未见异常者,可作腹腔镜了解盆腔情况,直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,并可行输卵管通美蓝液,直视下确定输卵管是否通畅。
(7)免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。此外,还需检查其他不孕相关抗体。
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