血管紧张素转换酶抑制剂(简称为转换卡托普利(开博通)、中效的洛汀新)、西拉普利(一平苏)、雅施达)、雷米普利(瑞泰)、赖诺普利(捷赐瑞)和福辛普利(蒙诺)等。因为这些药物都能延缓高血压合并糖尿病病人肾功能减退及酶抑制剂。如运动后血压异常升高,运动后出现蛋白尿的糖尿病病人,宜尽早服用。但常有咽痒、干咳等不良反应。偶可致高钾血症等,对严重肾功能减退的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 如服用转换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如科素亚)、安博维)等来代替。偶可致糖耐量异常、肥胖、2型糖尿病的降压药。如特拉唑嗪(高特灵)和体位性低血压。首剂服用应在临睡前服半量,并应尽量注意避免夜间起床,以防发生意外。
噻嗪类利尿药(如双氢克尿噻,每日6.25~12.5毫克,可降低高血压合并糖尿病病人心血管意外的发生率。但有降压药,称为吲哒帕胺(普萘洛尔(心得安)等,可导致内源性胰岛素分泌障碍,且能腌盖低血糖的临床征象,因此,应慎用或不用。
此外,由于个体差异较大。患者应在服药期间善于发现是否有药物引起的不良反应,并及时更换药物种类,选择最适合自己的类型。
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