一、原理

　　口服葡萄糖耐量实验又叫OGTT（oral glucose tolerance test），正常人一次摄入大量葡萄糖后，血糖浓度会略有升高，但一般不会超过8.88mmol/L，而且血糖会在2小时内恢复正常。若病人有糖代谢失常，食入大量葡萄糖后，血糖会急剧升高，2小时内不会恢复到正常。

　　二、方法

　　①  葡萄糖剂量

　　以前OGTT实验葡萄糖的剂量很混乱，有用100g的，75g的，还有50g的。比如以前妊娠期糖尿病的筛查使用所谓的两步法，先服50g葡萄糖，然后测服糖后1h血糖≥7.8 mmol/L的人为筛查阳性，再进行口服75g葡萄糖的糖耐量实验。现在标准统一了，都是进行口服75g葡萄糖的糖耐量实验。成人给予75g无水葡萄糖（我们医院药房有，一包75g），溶于200-300ml水中，5分钟内喝完，在口服75g葡萄糖后到实验结束前，不能再吃其他东西。

　　②  检测的时间点

　　如果是非孕妇，仅仅是做检查排除糖尿病，那么只需要检测空腹和服糖后2h的血糖就可以了（注意这个时间是从喝第一口糖水开始计算）。

　　如果是孕妇，根据美国糖尿病协会2011最新修订的标准，只需要检测空腹、餐后1h和餐后2h血糖，过去还要求检测餐后3h血糖，现在不用了。

　　③  结果判读：非孕妇服糖后2h血糖≥11.1mmol/L，如果患者有糖尿病的典型症状（多饮、多尿和不明原因消瘦）就可以诊断为糖尿病。如果没有症状的，要择日复查证实。

　　孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L

　　服糖后1h血糖≥10mmol/L

　　2h血糖≥8.5mmol/L

　　上述三个时点的血糖只要有任意一点超标，就可诊断GDM。

　　三、适用人群

　　凡是具有糖调节受损的患者都应该进行OGTT检查。这里面包含了下列几种情况

　　①  IFG（空腹血糖受损）：若患者6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L，应该进行OGTT。

　　②  IGT（糖耐量受损）：患者7.8 mmol/L≤餐后2h血糖＜11.1mmol/L，应该进行OGTT。

　　③  以往我们临床上习惯使用空腹血糖来筛查糖尿病，绝大部分体检的患者都抽空腹血糖。但是流行病学调查显示，有相当数量的糖尿病患者空腹血糖正常，仅仅表现为餐后2h血糖高，所以如果只查空腹血糖，可能就要漏诊75％的糖尿病患者。所以我觉得如果门诊患者提出想排除是否患糖尿病，都应该做OGTT。

　　四、OGTT的注意事项

　　①  OGTT应在空腹状态下进行，空腹时间不能少于10小时，也不宜超过16小时（晚上6点吃饭，次日晨10点之前检查）。

　　②  实验前3天要摄入足够热量的碳水化合物，否则易使糖耐量降低，出现假阳性。

　　③  OGTT检查前后都不宜进行剧烈的体力活动。

　　④  OGTT检查期间避免精神刺激。

　　⑤  OGTT检查前口服避孕药的检查前1周停药

　　口服烟酸或利尿剂的前3-4天停药

　　口服水杨酸类或心得安的前3天停药

　　口服单胺氧化酶抑制剂的前1月停药

　　⑥各种生理应激（过度兴奋、过度体力活动）和各种病理应激（发热、感染、创伤、手术、麻醉、昏迷），都不宜行OGTT检查。