先天性肺发育不全可发生在两侧肺、单侧肺或一叶肺,根据其发生程度分为3类:1、肺不发育:一侧或双侧肺缺如;2、肺发育不良:支气管原基呈一终端盲囊,未见肺血管及肺实质;3、肺发育不全:可见支气管、血管和肺泡组织,但数量和(或)容积减少,患者可能伴发肺血管及其他畸形病变。两侧肺不发育和发育不。出生后即死亡,主要临床表现:呼吸困难,甚至呼吸窘迫,以及长期反复呼吸道感染,体检可见患侧胸廓塌陷,活动度减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低或消失,患者可伴有其他先天性畸形的临床表现,如肾功能不全等,病情轻微者可能无明显临床症状,仅于常规胸部X线检查时发现。
根据临床表现和肺动脉造影即可确诊。动脉血气分析表现为低氧血症,而动脉二氧化碳分压在正常范围。胸部计算机断层(CT)扫描,尤其三维成像扫描可清晰显示气管-支气管畸形,患侧胸腔缩小,无肺纹理,或囊状透光区,不规则肺血管影,纵膈移位,膈肌抬高,对侧肺过度膨胀。血管造影以及彩色多普勒检查可帮助观察血管(肺动,静脉,奇静脉)畸形,借此鉴别其他原因所致肺不张和支气管扩张。.纤维支气管镜检查有助于观察支气管腔和阻塞。肺功能检查 肺功能呈限制性通气功能障碍,肺顺应性减低和气道阻力增加。
无症状可不治疗,反复咳嗽咯血,影响发育;患侧肺支气管、血管异常;合并心脏、大血管畸形,手术治疗。
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