1998年意大利学者Longo根据痔病的肛垫下移学说首先报告应用了PPH（痔上粘膜环切吻合术）手术，并取得了惊人的疗效，随即PPH手术在全世界被广泛应用，被誉为痔病治疗的“革命性突破”。与传统手术方法相比，PPH手术具有符合肛门部解剖生理，操作简单、手术时间短、术后疼痛少、病人恢复快等特点，使患者的痛苦减至最低。

　　正因为PPH手术这一无可比拟的优势，经过几年的发展，其适应症也不再局限于痔病，它适用于直肠脱垂，直肠息肉尤其是多发性及绒毛状腺瘤，直肠阴道瘘，各种直肠型便秘，如直肠黏膜内脱垂、直肠前突等。

　　我院是本地区较早开展该手术的医院之一，取得了良好的效果。但是由于肛门直肠部虽是消化道的末端，但却是一个十分精细、严密的结构，有丰富的血管、淋巴和神经分布，无论是功能上。生理上，还心理上都是十分敏感的区域，即使是十分轻微的处置都可能给患者带来极大的不适感，而且由于部分患者还同时伴有严重的外痔、肛裂等其他疾病，而需要必要的修整。因此少数PPH手术患者也会发生一定的并发症。 我们建议患者出院后注意：

　　(1)、出院后门诊随访，半月内定期复查。

　　出院后半月内定期复查可以有效地减少并发症的发生。至于来院检查的次数，依疾病的轻重和患者的恢复情况而有所不同，一般在出院时医生会有所吩咐；出院后如有不适，也需及早回院检查处治。

　　(2)、清淡饮食，注意饮食卫生。

　　PPH手术对术后饮食并没有特别的要求，饮食卫生清淡即可。但在术后一个月内，我们仍建议尽量避免引用高浓度烈酒及过分辛辣食物，如火锅等。

　　(3)、养成良好的排便习惯，保持大便通畅。

　　手术治疗肛肠疾病主张自然排便。并不要求每天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍，这在临床实践中已显现出许多优点。

　　(4)、注意肛门部的清洁卫生，坚持便后清洗。

　　肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，所以主张肛门直肠部手术出院以后便后应及时清洗，防止污染，可有效地预防吻合口的感染。清洗时用清水即可，有条件时也可用温水或中药熏洗。

　　(5)、适当休息，避免过劳。

　　PPH术后恢复时间短，可很快恢复工作。但是我们仍建议在出院后早期内适当休息，并避免重体力运动，这样可降低术后出血及肛门局部症状的发生率。妇女月经期应注意不可久站久坐，应时常变换体位，不使盆部充血加重。

　　(6)、坚持肛门功能锻炼。

　　提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方法，英国圣马克医院(世界上公认的肛肠疾病权威医院)还将之写入肛肠疾病术后病人必备的手册中。

　　(7)、发现出血时的处理。

　　痔是一种血管性疾病或说是以血管病变为主的一类疾病。痔的外科治疗犹如是水管工人不关水闸在修理水龙头，水管漏水是在所难免的。所以无论是传统手术还是PPH手术，术后都有一定的出血机率，目前文献报道PPH术后的出血机率在2％以下，比传统手术要低。PPH手术后出血原因多与术后患者存在便秘，粪块干结，引起吻合口擦伤、撕裂或吻合口局部感染，或病人术后较早负重，使肛管内压力增高有关。出院后近期内如为大便表面附有少许血丝，可能为吻合钉脱落或大便摩擦吻合口所致，可自行于便后予痔疮栓或痔疮膏塞肛后很快缓解；如出血较多、血色鲜红不能自止者，应立即到医院复诊，避免病情延误，而发生危险。

　　(8)、偶感肛门疼痛、坠胀。

　　肛门疼痛坠胀一般是短期现象，个别患者时间可能稍长一些，可选用复方痔洗散坐浴。如疼痛坠胀不适明显加重或伴有发热等，应及时到医院检查治疗。

　　(9)、排便规律异常。

　　由于人体肛门直肠是一个十分精细的结构，该敏感区域的任何手术均会不同程度的导致部分病人出现排便习惯的暂时改变，可出现便次增多、粪便性质改变、便急或控便能力下降等异常，大部分患者经过自我调节饮食、运动和睡眠或短时间应用药物后均可改善，另少部分患者在医师的指导下对症处理后也能很快得到恢复。

　　(10)、大便变细或排便困难。

　　出院后如发现大便变细或者排便困难，多是由于吻合口的炎性刺激，瘢痕形成，导致吻合口狭窄引起，患者应及时复诊，以便及早发现。早期的吻合口狭窄在医生经简单手指扩肛处理后可较快恢复，否者如果待瘢痕老化后，则必须经手术处理。因此建议患者按时复诊，避免吻合口狭窄的发生。

　　(11)、残留皮赘。

　　国际肛肠学界和我国最新的《痔临床诊治指南(草案)》中均指出：无症状的痔无需治疗。有症状痔的治疗目的重在消除、减轻痔的主要症状。在PPH术中由于少数患者原本肛管外翻及外痔过重，术中为保证PPH手术的治疗效果及减少术后疼痛和治疗时间，对于较小的皮赘未做完全切除，患者也不会因此引起不适。如皮赘较大，影响日常生活，可来院复诊。

　　我院肛肠科率先在本地区开展痔病PPH手术（痔上粘膜环切吻合术），术后病员恢复快，痛苦小，复发率低。