甲亢的治疗

　　最常见的办法是抗甲状腺药物，降低甲状腺激素水平。甲亢状态可能最终会消失，但是很多人需要继续长期服药。其它药物用于对症，比如脉快和震颤。另一项治疗可选择放射性碘，它可以在6-18周内破坏甲状腺。甲状腺一旦被破坏，或者手术切除，大多数患者又必须服用甲状腺激素的丸剂。

　　甲状腺疾病的手术治疗

　　切除甲状腺可以治疗甲亢，但仅限于药物治疗无效或者甲状腺肿大者。手术治疗也适用于合并有甲状腺结节者。一旦甲状腺被切除，大多数患者需要每天补充甲状腺激素，以避免发展为甲低。

　　甲癌相关的知识

　　甲癌少见且致死性最低。主要症状是颈部肿胀或肿块，10％以下的甲状腺结节会有癌变。确诊甲癌后，最常见的治疗是手术，后续放射性碘或者外照射治疗。

　　什么是甲亢?

　　甲亢指的是一种状态：过于活跃的甲状腺产生大量的甲状腺激素进入血液循环。毒性甲状腺肿是一种中毒状态，由任何原因产生的过量甲状腺素所导致。可以是对甲状腺素的吸收过多，也可是甲状腺本身产生过多。这些名词经常被医生和患者混用，这套片子里我们用的是“甲亢”。

　　什么是甲状腺激素？

　　甲状腺激素促进细胞代谢。它们由甲状腺产生。甲状腺位于下颈部，甲状软骨下方。腺体包裹着气管，形状类似蝴蝶，由两个翅膀（腺叶）和中间部分（峡部）连接。甲状腺从血液中摄取碘（绝大多数来自食物比如海鲜，面包，盐）并利用其生产甲状腺素。

　　甲状腺素的调节-指挥轴

　　甲状腺本身受大脑中的另一个腺体-垂体的调节。反过来，垂体也部分受血液中的甲状腺素的调节（甲状腺素对垂体的反馈调节），另一部分受同样位于大脑中的另一个腺体，下丘脑的调节。下丘脑分泌一种激素叫做促甲状腺素释放激素（TRH），它发出信号使垂体分泌促甲状腺素（TSH）。接下来，TSH刺激甲状腺分泌甲状腺素。如果这三个腺体任何一个过度活跃，可能就会产生过多的甲状腺激素，进而导致甲亢。甲状腺激素的产生受垂体的调节，如果循环中的甲状腺激素过少，不足以满足功能需要，垂体就会释放TSH，刺激甲状腺产生更多的激素。反之则相反。

　　哪些原因会导致甲亢？

　　常见的原因包括：

　　Graves’病

　　功能性腺瘤（“热结节”）和毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）

　　甲状腺激素的过量吸收

　　TSH的非正常分泌

　　甲状腺炎（甲状腺的炎症性疾病）

　　过多的碘吸收

　　接下来我们一一来了解这些情况

　　Graves'病

　　Graves'病，由甲状腺功能的过度活跃导致，是甲亢最常见的原因。在此情况下，甲状腺经常不受节制，就是说它对垂体通过TSH的调节作用失去反应。该病有遗传性，女性好发，约为男性的5倍。诱因包括紧张，吸烟，颈部放射史，药物史，和微生物比如病毒感染。Graves'病诊断需要行核素扫描和血清学检测。它常有眼部（Graves'眼病）和皮肤（Graves'皮肤病）病变。

　　功能性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

　　甲状腺随年龄增长而结节样变（身体中很多其他部位也一样）。大多数情况下，这些结节不会产生甲状腺素，也无需治疗。偶然情况下，一个结节会变得“自主能动”，就是说它对垂体通过TSH的调节不再有反应，独立地产生甲状腺激素。3cm以上的结节尤其会出现这种情况。当一个单发结节能独立地产生甲状腺激素，它被称之为高功能结节。如果有多个这样的结节，则称为毒性多结节性甲状腺肿。功能性结节易于被甲状腺扫描发现。