婴幼儿先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎绝大多数发生在拇指,女性患儿略多。祥细的发病机制并不清楚,但推测出于胎儿于母体内时,拇指持续处于过度区曲位,使得窄指关节掌侧纤维鞘管入口处形成狭窄压迫,近端屈肌腱肿大,肌腱难以通过鞘管。患儿拇指指间关节屈曲,如被动强迫伸直指间关节,会出现“扳机”弹响,小儿哭闹。一般在生后几个月到几年时母亲才注意到,或因其他疾病到医院就诊时被医师发现。
对婴幼儿先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,cambell主张进一步观察。大多小儿在6个月以可以自愈,几乎所有患儿在2年内都能自愈。1978年,道振等学者报道了一组随访结果,78%的患儿3―4岁后获得自愈;不能自愈者5岁前可不作手术治疗,但10年以后出现拇指指间关节伸展受限,则需行手术治疗。一般来说,确诊为先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎后,可先行鞘内注射类固醇激素,指骨间关节伸直位支具固定。经这些保守疗法后,其症状大多可缓解至消失。当保守疗法无效时,可行狭窄性腱鞘炎切开松解术。
其适府证:
1、反复发作、病程较长的狭窄性腿鞘炎,经局部讨闭等保守治疗无效者。
2、先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎观察2年以上不能自愈,或经保守疗法无效者。
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