急性乳腺炎多见于哺乳期的初产妇,是乳腺的一种急性化脓性感染,到了后期脓肿形成后,我们大家通常的做法都是及时手术,切开引流。并且切口还要求要足够大以保证引流通畅。所有脓肿切开后应放置引流物,每日换药,同时还有可能在脓肿引流后形成乳瘘,造成伤口经久不愈。
但乳房是一个重要的性征器官,哪个病人也不愿意在其乳房表面上留下疤痕,特别是刚做母亲的年轻女士莫不如此。另外,回奶药物多半是雌激素,常常会引起恶心呕吐等副作用,病人非常不舒服。
为此,我们尝试多次穿刺抽脓,同时辅以抗生素治疗的不住院不手术不回奶的“三不疗法”,成功治愈了一名24岁的双侧乳房脓肿的病人。
具体做法是,诊断明确后,用粗针(20ml 9号针头)抽尽脓液,持续加压包扎,同时坚持让病人定期吸空乳房,以防止细菌生长。每3天复查一次,如有残余脓液继续穿刺抽脓,并查验脓细胞消长情况。结果,一侧经4次穿刺后完全愈合,另一侧经3次穿刺后完全愈合,病人未住院,未手术,未停止哺乳,总费用还不到1000元。
我们的体会是,虽然教科书上对乳腺脓肿形成后的处理早有定论,但用心探索,给病人以个体化的处理,有时候可以达到更好的治疗效果。
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