乳房是人类繁衍所依，也是女性魅力和自信所在。爱美是女人的天性，所以常常见到本来有健康的乳房的女人，还想通过美容手术让自己的乳房变得更加挺拔、丰满、迷人。可是对于不幸身患乳腺癌切除乳房的女性，乳房的重建，其意义已经不仅仅是美丽，而是获得生活的信心。乳房再造是指由于各种原因所致乳房缺损后的乳房重建。

　　乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤。近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，占全身各种恶性肿瘤的7～10％，已居妇女恶性肿瘤发病率的首位，而且发病年龄趋于年轻化。随着人们对乳腺癌认识的不断提高，乳腺癌病人的早期发现率也明显提高，加之治疗手段的完善和辅助治疗方法的应用，乳腺癌患者的生存率已经大大提高了，同时对手术后的生活质量也有了更高的要求。但乳癌术后的患者，乳房缺失，胸部“平坦”，甚至胸壁呈“搓衣板”样畸形、锁骨下凹陷畸形、腋前襞缺如畸形等，这不仅仅是造成生理功能缺陷，更严重的是使病人产生强烈的自卑感，对年轻女性更是造成了极大的心理负担，她们不愿社交，对生活失去兴趣，家庭生活受到影响。所以，乳房再造术对于乳房切除的女性有着极为重要的意义。

　　一般来说，乳房再造没有严格的年龄限制。对于我国女性，60岁以前，没有严重的器质性病变，都可以作乳房再造术。

　　根据乳房再造的时间，可以分为即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有以下显著的优势：1.
切除与再造一次完成，减少住院时间与费用;2. 使病人不必经历失去乳房的心理痛苦;3.
再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗，也不会增加局部的复发。除了已有远处转移或有手术禁忌症者，均可以行即刻乳房再造。延迟乳房再造可于乳房切除术后任何时间进行，一般是术后9个月，因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗，可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。

　　乳房再造的方法归结为两大类：应用乳房假体，即硅凝胶、盐水乳房假体及皮肤软组织扩张器等。适应于再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者或局部有充足的组织。应用自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真，具有以下几方面的优点：1.
可充分利用病人的自体组织;2. 避免假体可能带来的一系列并发症;3. 质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;4.
不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者;5.
具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。最常用的有：横形腹直肌肌皮瓣(游离或者带蒂)，腹壁下动静脉穿支皮瓣，背阔肌肌皮瓣，臀大肌肌皮瓣等。

　　一般来将，再造的乳房以对侧乳房为标准来塑形。如果对侧乳房过大、过小或下垂，再造的乳房不能与其对称，则需要对侧乳房施行巨乳缩小术、隆乳术或乳房固定术。

　　乳头乳晕再造是乳房再造不可缺少的组成部分。乳头再造的时间可于乳房再造同时完成，但大多待双侧乳房形态最后稳定后进行。乳头乳晕的再造是乳房再造术的点睛之笔，也是最后一步，乳头再造的方法很多，目前普遍应用局部皮瓣法。乳晕再造可采用皮片游离移植或纹身技术。再造的乳房一般可在术后一年左右恢复感觉。

　　目前乳癌术后乳房再造在技术上已经成熟，惟一的障碍是病人对它尚缺乏认识。已经或即将接受乳房切除的女性应当选择恰当的手术时机与方法，重建乳房，恢复女性特征，重新找回自信。

　　术前准备：

　　首先要确定的是自己是否真的要做乳房再造。乳房再造术相对是个较大的手术，有一定的风险性，所以术前要有一定的心理准备。其次要准备好您以前有关乳房方面的疾病资料，包括以前发病手术治疗的经过，乳腺肿物的病理类型、肿瘤分期，手术方式，有没有进行淋巴清扫，术前术后是否作过放化疗及其具体过程，有没有家族史等。

　　选择哪种方法进行乳房再造?

　　医生根据乳房缺失的组织量，个人的身高、胖瘦、对侧乳房形态体积、局部组织量的多少、局部放化疗等具体情况，选择最佳的乳房再造方案。一般来说，乳房再造术分为自体组织移植、假体植入以及自体组织移植和假体植入相结合三种手术方式。术式的选择是个复杂的过程，这取决于您对乳房假体的接受程度和您自身躯体的条件。如果腹壁很松弛，能够提供充分组织量时可以考虑采用腹部供区行自体组织移植，而如果您的腹壁平坦或腹壁吸脂术后则可以考虑背部、臀部或下肢作为供区等等。

　　选择即刻再造还是切除术后二期乳房再造?

　　即刻再造术指肿瘤科医生为您切除乳房的同时，整形外科医生为您再造新的乳房。这种方式可以让您避免第二次手术创伤和乳房缺失的心理压力，同时还可以减轻经济负担，但是它的适用范围相对二期乳房再造而言要较小。二期乳房再造指手术切除乳房一段时间之后再进行的乳房再造。具体选择哪种方式还要根据您疾病的具体情况和自身身体条件等决定。

　　乳癌切除术后多久可以进行乳房再造?

　　我们一般建议您在放化疗后一年进行乳房再造，最主要的还是应该在您做好充分的心理准备的前提下进行乳房再造。

　　乳房再造术的风险很大么?

　　任何手术都是有风险的，就乳房再造术而言较为严重的并发症就是皮瓣部分或全部坏死，我们拥有丰富的经验，因此即使发生也会采取相应的措施。

　　乳房再造是否会影响乳腺癌的复查和治疗，是否会增加复发的危险?

　　一般而言自体组织的移植是不会影响复查和复发的，我们在术前对您的检查也为术后复查留下了对照资料。您仍需要遵照肿瘤医生的建议进行定期的复查和继续治疗。

　　再造的乳房形态将来会改变么?

　　就自体组织移植的再造术而言，随着时间的延续，皮瓣弹性、皮肤张力、组织松弛性都会有所降低，再造的乳房也会因此而变的越来越自然。