概述

　　咽鼓管异常开放是咽鼓管过分通畅或经常处于开放状态而引起的症状之称。以成人多见。

　　原因不明，一般认为与咽鼓管软骨周围的淋巴组织或脂肪垫的萎缩有关。与呼吸同步的鼓膜煽动和耳内响声是其临床特征。

　　临床表现

　　1、严重患者自声增强、低频耳鸣、耳胀满感，弯腰低头后症状可暂时缓解。

　　2、常见鼓膜随呼吸而煸动，听力多正常，咽鼓管隆突可变薄而其周围有疤痕。

　　3、轻度患者在空口咽吐沫，咽口水的时候，时常会感觉有“梗”或者“砰”或者是捏碎纸的声音;但是大口喝水的时候则正常。

　　诊断依据

　　1、多见于体重迅速下降的患者，鼻咽癌放疗后及鼻咽萎缩亦可引起。

　　2、有自声增强、耳鸣、耳胀满感症状，弯腰低头后症状可暂时缓解。

　　3、常见鼓膜随呼吸内外煽动，咽鼓管隆突变薄或其周围有疤痕。

　　4、纯音测听示听力正常或轻度传音性聋，鼓室曲线呈波动型。

　　治疗原则

　　1、病因治疗：

　　2、局部治疗：目的是减少咽鼓管通畅度。

　　(1)经咽鼓管导管吹入4：1硼酸粉和柳酸粉，每周2-3次，致症状停止。疗效较高。

　　(2)烧灼咽鼓管咽口，使其产生疤痕缩窄。常用20％硝酸银、10％三氯醋酸或电凝术。

　　(3)腭肌张肌移位改道或切断，以产生功能性咽鼓管闭塞。

　　(4)轻度咽鼓管异常开放局部可不治疗。

　　(补充：可以考虑咽鼓管成型术，即在咽鼓管软骨段的粘膜下嵌入自体软骨材料，从而缩窄咽鼓管口，从进来的研究结果来看，效果显著)

　　用药原则

　　1、一般病例以抗生素和其他辅助药合并局部治疗为主。

　　2、手术治疗或病人体质太弱者，采用抗生素，支持疗法(包括新特药物)。

　　辅助检查

　　1、一般患者检查专案以检查框限“A”为主;

　　2、对病因不明者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

　　疗效评价

　　1、治愈：症状消失。

　　2、好转：症状减轻。

　　引起咽鼓管异常开放的几种原因

　　1、咽鼓管咽口周围软组织缺损瘢痕粘连萎缩和肌肉麻痹等常见者如萎缩性鼻炎咽炎放疗后鼻咽粘膜萎缩和重症肌无力等

　　2、精神因素，过度精神紧张使肌肉处于强直收缩状态

　　3、慢性鼻炎，咽炎

　　4、感冒擤鼻涕过于用力冲耳膜者。

　　专家提示

　　本病原因不明。对于体重迅速下降的消耗性疾病患者，应及早到医院作全面、系统的身体检查，以便及时治疗。