在日常生活和运动中,膝关节扭伤的患者非常常见,占到关节外科门诊的半数以上,包括前交叉韧带损伤、半月板损伤和关节软骨损伤。而前交叉韧带断裂是非常严重的膝关节运动损伤。一旦处理不当、延误诊治,致残性高,导致膝关节不稳,继发半月板损伤和关节软骨退变。因此,非常有必要及时膝关节交叉韧带重建。
大多数人会觉得前交叉韧带损伤离自己很遥远,认为自己不会像外星人罗拉尔多和恒大外援阿兰那样剧烈运动。殊不知,非接触损伤也包括轻微动作如屈膝30°、大腿内旋、小腿外旋等,也可导致前交叉韧带断裂。我曾有位16岁200斤的小胖妹患者。她描述站在公交车急刹车时膝关节微微屈曲,结果导致前交叉韧带断裂。手术很顺利,她恢复的也非常好。更积极的是,这1-2年,她的体重也减至120斤了。最近半年的随访,我都差点没认出她来。
在我的关节专科门诊,常常遇到非常多的膝关节扭伤患者。有些人一受伤及时过来就诊,可以得到我们正规有效的治疗。康复训练也由我们手把手指导,患者可以尽快恢复到正常运动和生活。而有些人会患得患失,没有骨折,就认为没有必要。自己贴点膏药,结果伤情没能缓解,反而错过了最佳的治疗时机。
我会常常举NBA球员林书豪曾经半月板撕裂过,中超恒大阿兰前交叉韧带断裂过。他们一旦受伤,都是立即接受正规及时的诊治。因此,科学、及时、有效的评估膝关节扭伤十分必要。我们的膝关节不光只有骨骼组成,还有交叉韧带、侧副韧带、半月板、关节软骨、滑膜、关节囊等重要结构。
半月板损伤早期可以没有严重疼痛症状,表现为活动或上下楼梯时疼痛、关节弹响、关节交锁。交叉韧带损伤,病人可以听到受伤当时的闷响,膝关节迅速肿胀、疼痛。但我也常常发现有些患者膝关节缓慢肿胀。休息1-2周后,肿胀、疼痛可以慢慢缓解。但是不要以为已经好了。
因为关节稳定性出现问题,常常出现打软腿,不敢急跑、急停,不能进行奔跑,快速上下楼都会感觉关节不稳。我有很多病人,前交叉韧带损伤好几年才来。因为长期关节不稳,继发半月板撕裂、关节交锁,膝关节不能完全伸直了,才来到我的门诊。所以每次我都告诉大家,长期未获得关节稳定性重建,将会出现严重的关节软骨损伤、退变、半月板损伤、骨质增生、关节游离体形成等继发性问题。
因此,我们这些关节外科和运动医学的医生们,真的呼吁广大的朋友们:面对膝关节损伤,应及时去专科就诊,明确损伤的结构和性质,及早有效的得到诊治。早期冰敷和膝关节有限制动非常必要。后期关节功能锻炼,需要在医师耐心指导下积极康复训练。
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