一名眼科医师,最大的成就感和幸福感莫过于在患者揭开纱布,重见光明那一刻传递过来的那种强烈喜悦所感染。作为一名工作二十多年,为近2万患者做过手术的眼科医师,这种喜悦感经常萦绕在我的身边。但是近日收治的一名眼外伤患者让我感到有心问鼎,无力回天!
1周前,一位瘦高的中年男患者走入了我的诊室,说左眼反复红痛看不清1月了,自己买了些眼药水用也没什么起色,这才想到医院来检查一下。详细的追问病史,他说六年前打石头的时候好像有东西溅到眼睛里了,因为视力没受影响所以也没放在心上,近一年视力才慢慢下降但并没有重视,以为是年龄大了的缘故。这1个月明显加重了。听他说到这里我的心中有了不详的预感,当在裂隙灯下看到患者眼睛的刹那,证实了我的推测。
这是一只怎样的眼睛呀,仅仅可以看到眼前的光,角膜很混浊,层间及角膜后有大量的铁锈沉着,虹膜像即将揉碎的黄纸,毫无生气的挂在那里,对光没有任何反应,表面还粘着一块深色物体,好似锈迹斑斑,跟周围的组织连接非常紧密,晶体全混为过熟白内障,眼后部的情况完全看不到。我马上反应过来,那是一个铁质异物。经过一系列特殊检查证实了我的诊断:球内异物,铁锈症。我不由得心生感伤,这个眼外伤患者已经错过了最佳的治疗时间,六年时间铁锈布满了整个眼球,严重的损害了眼球的视功能,即使手术,也不可能恢复视力。
为了保住眼球,消炎三天后给他进行眼内异物取出联合白内障手术。手术中遇到了意想不到的情况让手术非常困难:整个虹膜、晶体都像烂泥一样完全不同于正常白内障,小心仔细的取出异物和白内障,清楚干净异常组织,却无法也无需植入人工晶体。铁锈症已使患者视功能严重受损,手术仅仅是保住了眼球。如果他能重视自己的伤情及时治疗,会得到截然相反的结果。
眼外伤是眼科常见的疾病,其病因复杂,治疗方法繁复,治疗结果不能直接预测。眼外伤的治疗时机和治疗方法直接决定了伤眼的治疗结果。特别是金属异物进入眼内,必须尽早取出,铁、铜等金属均可导致铁锈症、铜锈症,侵犯眼内多个组织而严重影响视功能。有些甚至会发生交感性眼炎而影响另一眼。
在生产、生活中要注意保护眼睛,一旦发生眼外伤,要及时、正确处理:化学伤(酸或碱)要尽快就近用清水冲洗,然后再送往医院。发生机械性眼外伤,一定要及时就医。若遇开放性伤口,避免挤压和涂擦眼膏,应用硬纸盒盖简单保护后尽快送医院。时间就是光明,不要等到光明消失才懂得关注!
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