EULAR膝关节OA治疗指南工作组回顾了1966年至2002年2月关于膝关节OA治疗的545篇文献,并对文献中提供的治疗组与安慰剂组的疗效及毒副作用进行了评估。经过多轮筛选、讨论之后,该工作组提出了新的膝关节OA治疗指南10条建议。具体如下:

　　1、膝关节OA理想治疗方案应包括非药物和药物治疗的联合应用。

　　2、膝关节OA的治疗方案应依据以下因素选择:a.膝关节OA危险因素(肥胖、不良力学因素、机体活动度)。b.一般危险因素(年龄、伴随疾病、给药过多)。c.疼痛强度和致残程度。d.炎症表现:例如渗出。e.组织破坏的程度和部位。

　　3、膝关节OA非药物治疗应包括患者教育、功能锻炼、辅助工具(手杖、鞋垫、膝关节支架)应用和减轻体重。

　　4、首选对乙酰氨基酚,如果有效,可长期口服。

　　5、NSAIDs制剂和辣椒素等外用药临床治疗有效且安全。

　　6、口服NSAIDs可用于对乙酰氨基酚无效的患者。对于胃肠道不良反应明显的患者,应给予非选择性NSAIDs加有效胃黏膜保护剂或选择性COX-2抑制剂。

　　7、对于NSAIDs无效和/或耐受性差的患者,镇痛药与对乙酰氨基酚合用或单独使用,是一种有效的替代治疗方法。

　　8、硫酸葡聚糖胺、硫酸软骨素、双醋瑞因、非皂化鳄梨豆、透明质酸可缓解临床症状,且有益于关节组织损伤的修复。

　　9、关节内注射长效肾上腺皮质激素适用于膝关节疼痛,尤其是伴有渗出的患者。

　　10、对于顽固性关节疼痛或残疾并有影像学证据的膝关节OA患者,可考虑关节置换术。

　　上述建议为膝关节OA的治疗提供了多种可选用的药物和方法,但是,对每个患者必须选择个体化的治疗方案。