经常遇到这样一些女性病人，因颜面或下肢浮肿就诊，大医院没少去，专家医生没少看，化验检查没少做，可就是查不出病来，医生说她没病，可她自己还非常痛苦。那么，这类病人可能就是特发性水肿。

　　特发性水肿以病因尚不完全清楚的水和/或钠潴留，导致下肢、躯干、颜面水肿为特征。常见于中、青年女性，男性少见，也可见于较严重的单纯性肥胖者。水肿常在精神紧张或较长时间立位活动或坐位时加重，卧位或睡眠后减轻，部分患者在月经前加重。通过病史、查体及实验室检查，无心脏、肝脏、肾脏、内分泌等系统的器质性病变。

　　可能与以下因素有关：

　　1、直立位时交感神经兴奋不足，肾小球滤过率降低，醛固酮分泌增加。

　　2、精神紧张，或吸烟时抗利尿激素分泌增加，导致水的潴留。

　　3、肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，对利钠因子的敏感性降低。

　　4、雌激素/孕酮之比相对增高，引起钠的潴留。

　　5、微小血管基底膜，特别是下肢的微小血管基底膜通透性增高。

　　6、肥胖患者下肢血液和淋巴回流受到影响。

　　临床表现：

　　1、水肿或浮肿：常见于青春期后的女性，多在立位活动后或下午出现足、踝、胫前凹陷性水肿，并有一些病人出现晨间眼睑、颜面浮肿、上肢远端肿胀;部分患者水肿的发生与炎热气候或月经周期有关。晚间睡前较早晨起床时体重增加，睡眠一夜后水肿消失，体重减轻。

　　2、肥胖：约一半的特发性水肿患者有肥胖，水肿更进一步增加了患者的体重。

　　3、头痛：由于颅内水肿可导致患者头痛。

　　4、部分由于微小血管障碍的患者在长时间直立后可出现类似风湿病的全身性疼痛。

　　5、可出现直立性低血压，自主神经功能失调的表现。

　　如果你碰到类似的问题，并且在正规医院检查排除了主要脏器的疾病，那么特发性水肿的诊断就可以下了。

　　因为病因不清楚，但万变不离其宗的水肿原因是水钠储留，故请您特别注意一下几点：

　　1、每日测量清晨和晚上睡前体重各一次，尽量在同一时间测，如早七点和晚10点，然后记录下来;

　　2、精确测量每日饮水量(包括吃饭时喝的汤、粥等流体的量)和尿量，尽量在同一时间段，如今日七点到次日七点，然后记录下来，注意观察是否饮入量越多水肿越厉害;

　　3、如果可能，记录您每天摄入的食盐量，不必刻意限制，但应注意是否有进食食盐越多水肿越明显的现象;

　　4、注意观察是否长时间站立后双下肢水肿会更厉害，同时是否有清晨起床时颜面部肿胀厉害但起床活动半小时左右可以减轻，并记录下来。

　　记录半个月后，将结果拿去找你的医生，你的医生就会很有数了，比如是否建议你进行饮食调控?该不该用利尿药?用什么利尿药?用多大的量?在什么时候用药?是否需要其他药物辅助治疗?等等的这些问题就容易回答了。而这些记录在医院很难完成，只能靠患者自己在家进行，但数据具有非常重要的意义，几乎又不花钱，所以大家一定要积极配合。

　　这一类的问题一定要认准一个医生，跟他进行长时间的交流接触(不是说某一次门诊长时间交流)，让他能够对你的病情有深刻印象，切记不要今天看这个医生，明天又看那个医生，到最后没有一个医生清楚你的状况。

　　总之，特发性水肿没有确切原因，但客观上都存在水盐代谢障碍和水钠储留，并不是致命性的疾病，往往不会有严重后果。目前虽然没有特效治疗，但通过饮食调控和适当的药物治疗，是可以进行精确的调控并实现水盐代谢平衡，但患者得对本病有一定的了解，并能主动积极配合医生的治疗。