男性乳房发育可以分为生理性乳房肥大和病理性乳房肥大，其中，生理性乳房肥大的病因不明，多数人认为与内分泌的不平衡或雌/雄激素比例失调以及乳腺组织对雌激素的高度敏感有关，可以细分为新生儿乳房肥大、青春期乳房肥大和老年乳房发育症。病理性乳房肥大多是因为睾丸、肾上腺皮质、脑垂体、肝脏、肾脏等部位的病变引起内分泌激素的失调或与激素有关的改变有关。但是，临床上大多数患者并无明确病因，被认为是特发性疾病。

　　多数患者通过性激素相关的药物治疗可以得到一定程度缓解，部分病例由于乳房较大、病期较长、药物治疗疗效不明显，以及肿大的乳房对患者造成了严重的心理负担，此类患者需要手术治疗。

　　(1)乳腺直径>4cm，持续24个月不消退者;

　　(2)有症状者;

　　(3)可疑恶性变者;

　　(4)药物治疗无效者;

　　(5)影响美观或病人恐惧癌症要求手术者。

　　在我们的临床工作中发现，虽然多数青春期生理性男性乳房发育可自行消退，但另有部分患者当其乳房发育症病程较长，增生腺体可被纤维组织和玻璃样变所替代，即使病因去除或予以性激素相关药物治疗后发育乳房也不能完全消退，此类患者即需要手术治疗。

　　男性乳腺发育的标准手术为乳腺单纯切除术，该术式一方面通常会在乳房表面遗留较为明显的疤痕，严重影响美观;另一方面，如果考虑美观因素行乳晕切口，该切口势必破坏部分乳头乳晕周围血管网，影响乳头乳晕血供，增加乳头乳晕坏死几率。由于以上缺陷，使得部分患者担心手术效果甚至拒绝手术，这种矛盾的心理状况，对患者的身心势必造成严重的伤害。

　　因此，设计一种微创且美容效果满意的手术方式对于男性乳腺发育症具有重要意义。腔镜下的乳房皮下腺体切除在溶脂吸脂的基础上建立操空间，可应用于各种程度的男性乳房，切除腺体的同时可避免乳房表面的切口疤痕，最近我们采用此方法完成了多例患者的治疗，有良好的美容效果。

　　图1.术前正面照

　　图2.术前侧面照

　　图3.术后正面照

　　图4.术后侧面照，仅有很小的3个手术切口，正面几乎看不见。