药物控制效果不佳时需考虑二次手术

如果很不幸术后出现复发了，应该怎么办？刚才讲到的药物都建议患者继续使用，包括：鼻用激素、大环内酯类抗生素、稀化黏液类药物、白介素受体拮抗剂，严重的患者也可短时间口服激素，每日坚持鼻腔冲洗等。通过这些干预，有些复发的鼻息肉可能会缩小，患者症状也会得到改善。也有一些患者用药后息肉还是很明显，且出现鼻塞流涕、头部胀闷等症状，特别是对于本身患有哮喘的患者，这些症状是十分不利的，这时我们可能会建议患者再次进行手术治疗。

 难治性患者，再次手术率高  

有些患者确实治疗起来非常困难，如前面多次提到的难治性鼻窦炎-鼻息肉患者。有研究显示，伴有哮喘的患者，再次手术的比例达到50％；阿司匹林不耐受的患者，再次手术的比例则高达80％。那么这种患者可以耐受反复手术吗？一般来说是没有问题的，为了更好地治疗窦腔息肉，再次手术有时在所难免。当然大夫会根据患者的全身状况来制定手术方案。

如何判断是否为难治性鼻窦炎-鼻息肉

那么如何能知道自己是不是难治性的鼻窦炎呢？可以从几方面来判断。①病史：比如患者有哮喘、阿司匹林不耐受、过敏性鼻炎等病史。②多发性鼻息肉：这类患者的鼻腔内充满了息肉，如果拍CT，可以看到八个鼻窦里面全是病变，甚至有些患者出现骨炎表现，都提示治疗会比较棘手。③过敏体质：如果过敏源检测提示患者的症状和过敏有关，那么此类患者也属于易复发人群。

总之，在术前医生都会通过问诊和检查，对患者是否属于难治性鼻窦炎有一个大致的判断，并在术前告知患者手术的难度以及术后复发的可能性。难治性鼻窦炎患者应该更注意术后的复查以及用药，以防止或延缓复发，提高生活质量。