1、并指术后出院仅带百多邦软膏足够,以便在门诊随访换药时用。
2、并指分离后指侧面的创面一般采用全厚皮片移植修复(即通常所说的植皮术),术后2周首次换药,无需拆线。
换药时可能出现两种情况:
(1)如皮片成活好,术区干燥,生理盐水清洗或1%碘伏消毒后涂抹百多邦,再分开伸直手指包扎2周即可;
(2)如皮片有部分表皮坏死,渗出,则需要3-5天换药一次,直至创面痊愈。
3、部分并指需克氏针将指固定在伸直位植皮,如果手术当中有克氏针固定,一般情况下在术后3-4周左右拔针。拔针可在门诊换药时拔除,拔针后一般医师会看针尖是否完整,避免断针情况发生。如果克氏针跨过关节固定,拔针后可适当活动关节,避免关节僵硬。关节活动开始会疼痛,患儿一般不愿配合,可从被动活动到主动活动,从少到多的过程。
4、注意保护敷料,千万不要打湿敷料,尤其术后1周内,在这里我非常强调不要打湿敷料,因为植皮术后最要紧的就是皮片的固定及制动。这种情况就好比栽花,刚刚栽的花是不能摇晃的,不能更换土壤的。(若不慎打湿最好用吹风机马上吹干,但这种情况还是对皮片有损伤,影响植皮成活的。
可外套薄丝袜避免敷料弄脏。尽量减少手部活动,避免出汗较多,容易造成伤口感染。术后包扎如闻到臭味,可能有伤口感染,可咨询医生(因为部分手包扎久了有汗臭,与感染的臭味是有区别的),让医生再帮助确定是否是感染的臭味,如果是则需果断换药。术后注意患手,避免暴力撞击、在床、地上爬行,但一般的日常活动是允许的。
5、并指术后常会出现指的屈曲、侧偏、旋转畸形,引起这些畸形的原因大多是复杂性并指,伴有骨关节、肌腱或皮肤软组织异常,部分是可在并指分离时同时矫正,部分则需二期矫正。
6、术后由于瘢痕增生、牵拉造成指蹼爬行(即指蹼变浅),指体的屈曲、侧偏等。这时可采用抗瘢痕处理,或小夹板固定,或压指蹼、或弹性手套、或支具固定等方法进行对抗矫正处理(以上情况最好到门诊复查,以便医生查看具体情况,能采用合理的方法,同时教会宝妈们正确的处理方法)。
7、移植的皮片在术后1-3个月可能发生不同程度的挛缩,导致手指的屈曲,术后亦需抗瘢痕处理。移植皮片色泽与正常皮肤有差异,通常色泽深,甚至严重色素沉着,需定期随访根据情况做相应处理,植皮区半年内避免阳光暴晒。
8、术后1-6个月瘢痕处于增生期,根据情况可进行抗瘢痕处理,一般6月后瘢痕开始逐渐软化、松弛。故术后1个月、3个月、6个月需定时随访。
9、对于并指术后,我想再次强调两点:千万不要把敷料打湿,术后的定期随访非常重要。
10、祝愿所有的宝宝健康、快乐的成长,都拥有美好的未来。
相关文章