外侧副韧带为一长约5cm的圆索,位于股骨外上髁与腓骨小头之间,有N肌腱和疏松组织与关节囊相隔,不与半月板相连。膝下外动脉、神经穿过其深面。伸膝时,此韧带紧张,与髂胫束共同限制膝关节内收和胫骨的旋转活动。在屈膝时松弛,允许小腿作少许内收和外旋运动。
若膝关节过度内收,可造成外侧副韧带的撕脱或撕裂。外侧副韧带是膝关节伸直时抵抗内翻应力的主要稳定结构,该副韧带韧带完全断裂将引起膝关节外侧不稳。因此,外侧副韧带完全断裂应手术治疗。
1、单纯外侧副韧带断裂的处理
(1)韧带中间部断裂可用Bunnell法作端端缝合,并可从股二头肌腱末端前缘部切一腱条,长6~8 cm,于近端切断与之缝合。亦可用丝线进行两端的8字缝合;
(2)腓骨部的撕裂可用粗丝线按Bunnell法固定附着到骨;
(3)上止点处断裂要采用骨钻孔法进行断端的原位修复重建。
2、复合韧带伤的修复
(1)外侧副韧带和N肌的股骨外髁附着部撕裂,可用带齿垫圈螺钉固定,将外侧副韧带近端固定在原附着部,同时用丝线将N肌缝合固定该处;
(2)后外侧的弓状韧带和豆腓韧带复合体从腓骨小头撕裂,用丝线缝合;上端撕裂缝合在腓肠肌外侧头深面的骨膜上;如撕裂在中部,则作间断缝合,并将外侧缘向前推进,缝合在外侧正中关节囊的后缘和外侧副韧带的后缘。还可应用股二头肌腱,腓肠肌腱和髂胫束加强修补。
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