多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。

　　多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

　　2、临床表现

　　1、肥胖

　　约半数患者有此表现，与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

　　2、月经失调

　　初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血。

　　3、双侧卵巢增大

　　通过腹腔镜直视卵巢增大;通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。

　　4、多毛

　　体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致。

　　5、不孕

　　婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。

　　6、黑棘皮症

　　即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

　　3、检查

　　1、激素测定

　　促性腺激素：约75％患者LH升高，LH/FSH血LH与FSH比值与浓度均异常，呈非周期性分泌，大多数患者LH增高，而FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。

　　2、影像学检查

　　(1)盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。

　　(2)气腹摄片 双侧卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。

　　(3)腹腔镜(或手术时) 见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。

　　(4)超声检查 多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。

　　(5)CT、MRI检查 用于卵巢形态的检查。

　　3、剖腹探查

　　以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

　　4、其他检查

　　(1)阴道脱落细胞成熟指数是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几乎相等，但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反映血液中激素的含量。

　　(2)基础体温测定判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。

　　4、诊断

　　1、临床诊断

　　初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊本病。非典型病例可表现为：单纯性闭经不伴有肥胖、多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者;排卵型功能失调性出血;月经异常合并多毛;月经异常伴男性化症状，无明显肥胖;功能失调性子宫出血伴不育。

　　对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。

　　2、诊断标准

　　根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，结合一种雄激素水平过高，超声检查有多囊卵巢征象，排除其他类似疾病后，可确定本症的诊断。

　　治疗

　　1、一般治疗

　　应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。

　　2、药物治疗

　　以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。

　　3、手术治疗

　　在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。

　　患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查。需要指出的是，多囊性卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。