微创技术是当今外科学的潮流。内窥镜在五官科和腹腔脏器的外科手术中已经广泛应用,然而,内窥镜在眼眶手术中的应用主要由五官科医生经鼻窦入路实施手术。2005年以来,我科在国内眼科率先开展内窥镜微创眼眶手术治疗眼眶病。
经过临床探索,应用范围有:
1、眼眶减压:
1)甲状腺相关眼病的美容性减压以及为治疗压迫性视神经的眶尖部减压,后者我们在国内最早开展。
2)眼眶骨膜下脓肿。
2、骨折整复(内壁、下壁):传统的眼眶骨折修复方法的切口主要包括下睑皮肤切口入路以及经结膜入路,经下睑皮肤切口入路会在皮肤表面留下不美观的疤痕,我们创新的改进了手术技术,经泪阜或下穹窿结膜入路,极大地减轻了手术创伤。
3、泪道疾病:
①Jones泪管植入;
②内路泪囊鼻腔吻合术(DCR):经鼻内窥镜的DCR相对于传统DCR有着明显的优点:术中可视性好、手术时间短、出血少、组织损伤少、术后无面部皮肤切口瘢痕形成,我们在西南地区最早开展,并在国内率先进行进一步小切口微创化改进。
4、视神经减压术,进行了技术改进探索,并联合营养神经的局部治疗。
5、眼眶肿瘤:借助内镜技术通过筛窦入路、重睑入路,治疗眶尖部海绵状血管瘤、眼眶顶部肿瘤,如嗜酸性肉芽肿和眼眶皮样囊肿以及郎格汉斯细胞增多症等。
6、眼眶异物等。近3年完成698例,是国内开展例数最多的单位之一。重庆西南医院眼科秦伟
上述工作在全国会议发言4次,专题讲座1次,继续教育讲座2次。通过1次学习班进行技术推广。已在国内30多家医院推广应用,减轻了手术创伤,提高了治愈率,降低了并发症率。
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